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2019年临床执业医师测试题V 单选题 1、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到 A结肠损伤 B肝破裂 C胰破裂 D肠损伤 E脾破裂 答案：B 肝为实质性器官,破裂可引起外伤性血腹症 单选题 2、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是 Aβ受体阻滞剂 B开博通（卡托普利） C硝酸甘油 D硝苯地平 E丹参制剂 答案：A 患者为典型的变异型心绞痛，beta;受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。 单选题 3、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在 A速效救心丸 B单硝酸异山梨酯 C硝酸甘油 D硝苯地平 E阿司匹林 答案：E 阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。可以用于改善稳定性心绞痛患者临床的预后。 单选题 4、患者，女，18岁，5天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为 A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍 C血小板异常 D凝血活酶生成障碍 E血管壁功能异常 答案：D 该18岁女孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。因此出血不是血管壁或血小板异常所致，而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长，而凝血酶原时间正常，支持内源性凝血途径的第一阶段异常，最可能的诊断是血友病，所以应是凝血活酶生成障碍。 单选题 5、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是 A鱼精蛋白 B立止血 C生长抑素 D垂体加压素 E凝血酶 答案：D 垂体加压素有强烈收缩肺小动脉功能。 单选题 6、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A支气管炎 B病毒性肺炎 C支原体肺炎 D肺炎球菌肺炎 E肺炎杆菌肺炎 答案：D 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。 单选题 7、患者，女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡并发出血 C胃癌出血 D佐林格一埃利森综合征并发出血 E食管贲门撕裂综合征 答案：B 患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。 单选题 8、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A冠心病 B扩张型心肌病 C肥厚型心肌病 D限制型心肌病 E心肌炎 答案：B 患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x线检查显示心胸比0．65。超声心动图左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36%，提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用beta;受体阻滞剂。 单选题 9、肾母细胞瘤典型的临床表现是 A血尿 B消瘦 C发热 D腹部巨大肿块 E高血压 答案：D 肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。腹部肿块是最常见也是最重要的症状。肉眼血尿极少见。 单选题 10、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是 A房性期前收缩 B一过性传导阻滞 C窦性心动过缓 D室性心动过速 E阵发性室上性心动过速 答案：A 在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。 单选题 11、小儿麻疹最常见的并发症是 A3天 B5天 C7天 D10天 E14 天 答案：B 麻疹是小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热，上呼吸道炎（咳嗽，流涕），结膜炎，口腔麻疹及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。麻疹病人出疹前5天至出疹后5天均具有传染性。一般隔离至出疹后5天。 单选题 12、患儿，男，5岁。颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++)，红细胞15/HP,血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是 A使用免疫调节剂