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2019年临床执业医师练习题Ⅱ 单选题 1、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到 A＞50g/L B＞55g/L C＞60g/L D＞65g/L E＞70g/L 答案：A 当毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过50g/L时．皮肤黏膜即可出现发绀。 单选题 2、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是 A心电图 B超声心动图 C动态心电图 D冠状动脉造影 E心电图负荷试验 答案：E 患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。 单选题 3、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 A钙离子拮抗剂 B利尿剂 Cβ受体阻滞剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 答案：A 钙离子拮抗剂可以抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张动脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。 单选题 4、男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SⅠQⅡTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是 A草绿色链球菌 B大肠埃希菌 C金黄色葡萄球菌 D铜绿假单胞菌 E肺炎链球菌 答案：B 急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见。 单选题 5、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是 A肺结核 B肺血管炎 C支气管肺癌 D支气管扩张 E支气管囊肿 答案：D 咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，提示支气管扩张，感染引起的肺脓肿。 单选题 6、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为 A热退停药 B热退3天 C热退5～7天 D症状体征消失 E胸片病变消退 答案：B 肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，发热症状消失后3天停药。 单选题 7、胃术后输出袢梗阻 A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物酸臭味，有宿食 E无呕吐 答案：C 胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。 单选题 8、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A足量抗生素静滴 B呋塞米20mg静脉滴注 C物理降温使体温降至33-35℃ D高压氧疗 E20%甘露醇250ml静脉快速滴注 答案：A 心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛可诱发。临床表现：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，高龄患者可出现神志障碍。应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发症。本病例中抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。 单选题 9、易并发脑血栓的先天性心脏病是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C法洛四联症 D动脉导管未闭 E完全性大动脉错位 答案：C 能够导致肺部透亮度增加的，只有法四。 nbsp; 单选题 10、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是 A窦性心动过缓 B一度房室传导阻滞 C偶发室性期前收缩 D快速心房颤动 E偶发房性期前收缩 答案：D 房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢）等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。 单选题 11、疱疹性咽峡炎的病原是 A发热 B出现Stimson线 CKoplik斑 D枕部及耳后淋巴结肿大 E结膜炎 答案：C 本题主要考查麻疹的临床分期及表现。前驱期，也称发疹前期：一般为3--4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状。以眼部症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）；③KoPlik斑：麻疹前驱期的特征性表现；④偶见皮肤荨麻疹；⑤部分病例可有一些非特异症状。 单选题 12、女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP， 尿蛋白定性（+ + +）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是 A微小病变型 B系膜增生型 C局灶性阶段性肾小球硬化 D膜性肾病 E膜增