课件：肺癌化疗进展.pptx

晚期非小细胞肺癌化疗新进展主要内容精准医学时代---化疗的地位与作用晚期肺鳞癌一线化疗进展化疗联合靶向治疗进展化疗联合抗血管生成药物治疗进展化疗联合免疫治疗进展肿瘤治疗的演变现在精准医学临床肿瘤学分子肿瘤学病理肿瘤学以病理为指导的治疗以分子检测为指导的治疗以疾病为指导的治疗靶向可作用基因变异肺癌：培美曲塞治疗非鳞非小细胞肺癌选择少： 手术，放疗，化疗 Presented By Enriqueta Felip at 2015 ELCC 晚期肺癌主要组织学类型的重要治疗进展化疗靶向治疗免疫治疗小细胞癌1980s: 依托泊苷和顺铂2007: 拓扑替康2006:伊立替康和顺铂鳞癌2015: Nivolumab2016: 阿法替尼2001: 铂类为基础的化疗2015: Necitumumab联合吉西他滨/顺铂治疗肺鳞癌腺癌2015: Pembrolizumab治疗PD-L1阳性的肺癌患者2015: Nivolumab治疗非鳞癌患者2001: 铂类为基础的化疗2008: 培美曲塞/顺铂治疗非鳞癌患者2006: 贝伐单抗和化疗治疗非鳞癌患者EGFR2009: 厄罗替尼治疗EGFR突变阳性的肺癌患者2013: 阿法替尼治疗EGFR突变阳性的肺癌患者2015: Osimertinib治疗EGFR突变阳性TKI耐药后T790M突变阳性的肺癌患者*ALK2011: 克唑替尼治疗ALK阳性的肺癌患者2014: Certinib 治疗不能耐受克唑替尼或耐药的ALK阳性的肺癌患者2015: Alectinib治疗不能耐受克唑替尼或耐药的ALK阳性的肺癌患者其他的分子亚型2015: 达拉菲尼 +/–曲美替尼治疗存在BRAFV600E 的肺癌患者2016: 克唑替尼治疗ROS1阳性肺癌患者Lancet Oncol 2016; 17 e347–62对于驱动基因阴性的患者，化疗是主要的治疗策略对于驱动基因阴性的患者，化疗是主要的治疗策略EGFR基因突变阳性患者也不应错失化疗nEventsn (%)Median(months)95% CI单用化疗组2117 (81)11.707.29–22.87单用TKI组3322 (67)20.6716.62–28.32化疗联合TKI组9450 (53)30.3925.99–NROPTIMAL研究OS分析1.00.80.6OS probability0.4Patients receiving EGFR TKI and chemo vs patients receiving chemo only p=0.0001Patients receiving EGFR TKI only vs patients receiving chemo only p=0.057Log-rank p value 0.00010.200510152025303540Time (months)*Chemo only, no EGFR TKI: patients from the GC arm who had no further treatment (n=16) or further chemotherapy (n=5)?EGFR TKI only, no chemo: patients from the erlotinib arm who are still on treatment (n=7), had no further treatment (n=25) and who were re-challenged (n=1)§EGFR TKI and chemo: patients from the erlotinib arm who switched to chemo (n=43), patients from the GC arm who switched to erlotinib in any line (n=51)化疗是分子靶向药物耐药后的可靠治疗手段我们对耐药机制的了解还远未完善IMPRESSGarraway, J. Clin. Oncol.ESMO. Abs. LBA2 主要内容 精准医学时代---化疗的地位与作用晚期肺鳞癌一线化疗进展化疗与靶向联合治疗进展化疗联合抗血管生成药物治疗进展化疗与免疫联合治疗进展WJOG5208L：奈达铂联合多西他赛是晚期肺鳞癌一线治疗优先选择主要终点：总体生存次要终点：无进展生存，反应率，不良事件研究设计多西他赛(D) 60mg/m2 d1奈达铂(N) 100mg/m2 d1Q3w, 4-6 周期N=175未接受化疗者PS 0-120-74岁IIIB/IV期或复发SqLC1:1多西他赛(D) 60mg/m2 d1顺铂(C) 80mg/m2 d1Q3w, 4-6 周期N=175分层因素：分期