课件：自杀的防范与护理.pptVIP

（5）密切观察病情：具有高度自杀危险的病人需要在安全的环境中持续性观察或间隔性观察（5分钟一次）在观察中，不能走马观花，不能平淡冷漠，密切观察会帮助病人控制和约束自己的行为，护士不要被病人的表现所迷惑而放松警惕，不要让病人独处，不给病人留有自杀的机会。 （6）制定约束条约：通过口头或书面的形式，病人要同意在一定的时间内不会采取自杀行动，如有自杀冲动时要与医护人员联系。病人的家属、亲友也可以参与条约的制定和监督。如说“我非常担心你在这种情况下伤害你自己，所以当你出现想伤害自己的行为时，你一定要告诉我们，共同保护你的安全，好吗?” （7）参加有意义的活动：一些有意义的活动可以帮助病人释放紧张和愤怒的情绪。如打扫卫生、发挥特长为大家服务等，提高病人的自尊、自信、逐步消除无用感、增加成就感、归属感、自我价值感。 （8）重建社会支持系统：帮助病人重建社会支持体系，学会与人沟通；做好亲属、朋友的工作，增加对病人的理解和接纳，这是护理干预的一个重要力量，对消除自杀意念和行为有长期的意义。 （9）提供希望：告诉病人现在的痛苦是暂时的，不会总有像现在这样的感觉，其他像你一样的人通过治疗都获得了帮助和好转。 （10）保证病人遵医嘱服药，确保治疗的顺利进行。 九、护理评价 （1）病人有无自我伤害行为；病人是否能够认识和表达自己痛苦的内心体验。 （2）病人是否有不再自杀意念；病人是否有积极的自我认知，对将来产生希望；病人是否掌握了一定的应对技巧和途径。 十、自杀时间： 夜晚 凌晨 工作人员交接班时 工作人员繁忙或在医护人员少时 十一、自杀场所： 厕所 室内床上 没上锁的空屋等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑  自杀的防范与护理 一、概念： 自杀是指有意识的伤害自己的身体，达到结束生命的目的，是病人在生物、心理、社会不正常状态下出现的行为。 二、分类：根据自杀动机可将自杀分为： 自杀意念：指自杀的想法或意向，但无具体的自杀行为。意念强时可有自杀行为，具有一过性或阵发性特点。 自杀意图：是由于应激障碍无法解决而形成的行为动机。自杀意图的强弱取决于应激源的性质和强度。如果应急预案没有解决，自杀意图仍然存在，再次自杀或蓄意自伤的可能性就继续存在。 自杀威胁：指口头表达自杀愿望，但无自杀行为，或用不至于导致死亡的自杀行动来表达其真正的目的。 自杀未遂：指有自杀的意图，并有相应的自杀行为，但由于被救、手段不坚决或懊悔而自动终止，未造成死亡。 自杀死亡：可称为完成自杀或成功自杀，指把已有的自杀意图付诸行动，最终造成死亡。 四、有关自杀行为的误解与事实 （1）“自杀者想死”，错！事实上，大多数自杀者是正处于生与死的矛盾状态，自杀行为可能是一时的冲动或一种愤怒的表示，他们希望其他人能救他们。 （2）“说要自杀的人不会自杀”，事实上80％的自杀未遂者在自杀前均有言语或行为方面的线索，应正确对待这些线索。 （3）“只要有一次自杀，他总会自杀”，实际上处于自杀危机期是有限的，在这期间，人处于生与死的矛盾状态，并与死亡赌博，被拯救的人通常是很感激的。 （4）“只有老年人或抑郁症病人会自杀”，事实上自杀的年龄在逐渐降低，自杀事件是青少年住进精神病房的首要因素之一。 （5）“自杀危机过去后就不再有危险了”，危机过后仍有自杀的可能。如抑郁症病人的自杀一般是在严重抑郁状况好转，体力得到恢复可以实施自杀计划时，反而更危险。 三、自杀方式： 服安眠药或毒药、吞服电池、玻璃、割腕、绝食、跳楼、投水、自缢、撞车等。 自杀方式的选择与自杀者当时的自杀激烈程度、当时的状况、是否有精神病、当时环境中是否有人看护以及病人的自杀冲动强度有关。 五、护理评估 （1）自杀的原因：自杀的原因很复杂，是生物、心理、社会因素共同作用的结果。其中，精神疾病是自杀最常见的原因之一。评估时，除考虑一般人群的自杀原因外，要重点考虑与自杀有关的精神疾病与症状。 1）精神疾病：所有精神疾病都会增加自杀的危险性。自杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、精神分裂症、药物依赖等。 ①抑郁症：是出现自杀行为最多的精神疾病，在发病期受疾病症状的影响自杀率非常高，而在出院后自杀风险也很高，尤其在出院6个月内。另外，在下列影响下抑郁症病人的自杀也增高，如单身、分居、离婚等，自杀发作次数愈多，自杀风险愈大。 ②精神分裂症：病人自杀可能与下列原因有关：受抑郁症状影响；精神病性症状影响；失业、独居、离异等增加了病人的社会隔离和无助、无望；严重的药物反应难以忍受；遭亲人遗弃、社会歧视和缺乏支持增加自杀风险。尤其被告知