课件：ICU心律失常房颤护理查房.pptVIP

* * * * * 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016. 8.11 营养失 调：低于机体需要量 病人保持 良好的营养 状态，表现 为食欲增加，食量增加，低蛋白血症得到纠正。 1、积极给患者做心理工作，鼓励其积极进食。 2、病人仍然食欲减退及恶心，尽可能调整用药，以减轻药物的副作用。 3、教会病人少量多餐，多进食高蛋白食物。 8.15 8.22 2 1 张泽涵 张泽涵 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016. 8.11 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 病人皮肤 保持完整， 不发生褥疮。 1、给患者使用气垫床，并每两小时翻身拍背一次。 2、保持床铺的平整、干燥、无碎屑，如若潮湿，及时更换。 3、会阴处皮肤发红，勤更换集尿袋，保持局部皮肤的干燥，并涂皮肤护理膏。 8.17 1 张泽涵 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016. 8.11 护理安 全隐患：（跌倒、坠床、管道滑脱、药液外渗） 患者未发生上述危险 1、做好各种护理评估及护理措施并加强巡视。 2、使用各种标示卡，醒目提醒，并给患者做好健康宣教。 3、将双侧床档始终拉起，并勤观察、勤巡视，观察针头处有无肿胀，询问有无疼痛等，防止药液外渗。 4、保持尿管的通畅，妥善固定，防止尿管脱出，嘱患者勿牵、拉、拽等。 5、观察电极片粘贴处皮肤情况，必要时更换。 6、注意躺压心电监测导线，造成皮肤损伤。 8.17 1 张泽涵 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016. 8.11 体温过高 病人的体温保持正常 1、遵医嘱给予抗生素，并观察记录降温效果。 2、遵医嘱静脉补液，并给予吸氧，因为高代谢状态对能量和氧的需要量增加。 3、给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。 4、协助口腔护理，鼓励多漱口。 5、体温超过38.5℃，给予物理降温。 8.17 1 张泽涵 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016. 8.12 潜在并发症：栓塞 未发生栓塞 1、卧床期间做腿部的主动或被动活动，如使用肢体加压治疗，防止静脉血栓形成。 2、心室率加快且频繁时，可遵医嘱使用小剂量的阿司匹林，减少附壁血栓的形成。 3、定时检测其凝血四项。 8.18 1 张泽涵 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016. 8.13 活动无耐力：与身体欠佳，长期卧床有关 病人主诉活动耐力增加。 1、患者心功能Ⅳ级，应绝对卧床休息。 2、患者症状缓解后，抬高床头45-60度，并鼓励患者适当床上活动，进行肢体锻炼，防止