课件：WHO人类精液检查与处理实验手册.pptVIP

生育力评估 评估男性生育三大要点： 女方妊娠 妊娠时相 精液参数 其他男性病诊断 精子的总数：睾丸生殖功能 输精管道的通畅程度 血精、脓精：附性腺疾病 精浆生化： 附性腺功能 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治疗策略制定（常规治疗及辅助生殖） 少精子症的分类和ART治疗方案 精子浓度 治疗 轻度少精子症 ≧10，20(15) ×106/ml IUI 中度少精子症 ≧ 5， 10 ×106/ml IUI/IVF 严重少精子症 ≧ 1， 5 ×106/ml IVF/ICSI 极度少精子症 1 ×106/ml ICSI 引用WHO指南 治疗策略制定（常规治疗及辅助生殖） 弱精子症的分类和ART治疗方案 精子活力（a+b) 治疗 轻度弱精子症 ≧30(20)% IUI 50(32)% 中度弱精子症 ≧10%,30(20)% IUI/IVF 严重弱精子症 ≧ 1， 10% IVF/ICS 极度弱精子症 1 % ICSI 或死精子症 引用WHO指南 治疗策略制定（常规治疗及辅助生殖） 畸形精子症的分类和ART治疗方案 精子正常形态率 治疗 轻度畸形精子症 ≧10(3)% IUI 5(4)% 中度畸形精子症 ≧5（2）%,10(3)% IUI/IVF 严重畸形精子症 ≧ 1， 5（2）% IVF/ICS 极度畸形精子症 1 % ICSI 引用WHO指南 精子形态与功能常用检测方法 国家人口计生委科研所 世界卫生组织生殖合作研究中心 谷翊群 背景： 不育症发病率各国报道不尽相同，WHO研究如果表明： 发达国家发病率约在5%-8%，发展中国家亚洲和中东地区发生率较低，约3%-4.8%，发病率高的是非洲国家，高达10%-30%，我国患病率约为1-5% 按8%计算，全世界约有5000-8000万人有生育问题，每年新增200万对不育夫妇，而且这数目还在增加，在不育夫妇中，男性生殖能力异常的约占50% 男性生育力的判断缺乏金标准 精液常规分析是临床诊疗男性不育症的最常用、最简便、直观的辅助检查及判断男性生育力的实验室指标。 临床研究资料显示，精液中的精子密度。精子活力及活精子数与自然妊娠率有着明确的统计学上的相关性。 但是对精液常规检查结果正常或接近正常的不育病人缺乏有效、简便快速的检测方法。 精液常规检查的项目包括精液量、PH、精子密度、精子活力、精子存活率及精子形态学。 这些指标参数只是在一定程度上反映出达到自然妊娠所要求的最低精子质量，不能反映精子功能及顶体激活、顶体反应、精卵识别及受精过程诸多环节中是否功能正常。 因此，有必要建立或选用特殊实验对精子功能进行测定。 精子存活率 精子形态分析 精子顶体完整性 精子与透明带结合试验 精子细胞核成熟度与DHA损伤检测 精子表面结合抗体检测 附睾功能检测 精子形态学评估标准 在评估精子正常形态时应采用严格标准（Krugeret al.,1986;Menkveld et al.,1990;Coetzee al.,1998) 精子包括头、颈、中段、主段和末端。由于通过光学显微镜很难观察到精子末端，因此可以认为细胞是由头（和颈）和尾（中段和主段）组成。只有头和尾都正常的精子才认为是正常的。所有处于临界状态的精子均认为