课件：住院精神病人的自杀防范与护理.ppt

* （九）护理措施 1、医护人员团结合作： 任何自杀的征兆，护士之间、医护之间都要互通信息，共同努力，加强防范。一些细微的征兆都可能反映了病人的真实意图，如果忽视就可能错过挽救病人生命的好机会。 * 2、安全护理 将患者安置在重管室，在工作人员视线内活动。 严格执行交接班制度、巡视制度---护理人员要有高度的责任心，对有自杀危险的病人做到心中有数，重点巡视。尤其是夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班时及节假日特别注意防范。 * 密切观察患者的自杀先兆症状：患者焦虑不安、失眠、沉默少语或心情突然开朗，或徘徊、忧郁、拒食、卧床不起等应引起高度重视，此时应避免让患者单独行动，必要时陪伴病人左右。 加强环境设施安全检查，管理好危险物品。 密切观察病人的睡眠情况，对于入睡困难和早醒的患者加强观察，必要时请求值班医生及时处理。 * 3、心理护理 建立良好的护患关系---在沟通、真诚、接纳、理解的基础上建立良好的护患关系。 倾听病人的诉说，了解病人的内心感受。 一起和病人分析自杀的原因，探讨可以帮助的方法和途径，这对处于无助、无用、绝望的人来说，是最好的预防自杀的措施。 * 严格执行服药入口制，确保治疗顺利进行，严防病人藏药。 * 4、使用安全契约 通过口头或书面的形式，与病人达成契约，病人要同意在一定的时间内不会采取自杀行动，如有自杀冲动时要及时与医护人员联系。病人的家属、亲友也可以参与条约的制定和监督。 如说“我非常担心你在这种情况下伤害你自己，所以当你出现想伤害自己的行为时，你一定要告诉我们，共同保护你的安全，好吗?” * 5、鼓励参加有益的活动 一些有意义的活动可以帮助病人释放紧张和愤怒的情绪。如打扫卫生、发挥特长为大家服务等，提高病人的自尊、自信、逐步消除无用感、增加成就感、归属感、自我价值感。 * 6、帮助病人重建社会支持系统 帮助病人重建社会支持体系，学会与人沟通；做好亲属、朋友的工作，增加对病人的理解和接纳，这是护理干预的一个重要力量，对消除自杀意念和行为有长期的意义。 * 7、为病人提供希望： 帮告诉病人现在的痛苦是暂时的，不会总有像现在这样的感觉，其他像你一样的人通过治疗都获得了帮助和好转。 提高患者自尊。 健康教育。助病人重建社会支持体系，学会与人沟通；做好亲属、朋友的工作，增加对病人的理解和接纳，这是护理干预的一个重要力量，对消除自杀意念和行为有长期的意义。 * 8、一旦发生自伤自杀，应做好 立即隔离 抢救 心理疏导 * 十、自缢防范预案与应急处理流程 1、护理人员对病区内有消极行为病人做到 心中有数，密切观察病人动态。 2、 结合病情做好心理护理，鼓励病人参加工娱疗活动，以转移和分散病人消极自杀意念，改善情绪。 * 3、加强病区危险品收集，对消极病人重点安全检查，尤其是每次外出返回病室时都应该仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。 4、夜间加强对消极病人的巡视，对入睡困难、早醒的消极病人应该严密观察，必要时通知医生处理。 * 5、 严重消极的病人应该在24h监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或者请家属陪伴。 6、 一旦发现自缢，应立即采取一下措施： ⑴ 立刻从背部托起抱住自缢者，松解或割断套绳，然后将其平卧，快速判有无呼吸、心跳。若无呼吸心跳，果断进行胸肺复苏术，同时呼叫另一当班者立即通知医生。 * ⑵ 医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理 ⑶ 抢救的同时应立即通知家属来院。 ⑷ 正确及时写好护理记录： 发现病人的时间、地点、生命体征主要抢救过程及 病人转归情况或者死亡。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 * 住院精神病人的自杀防范与护理 周秀娟 丽水市第二人民医院 * 内容提要 自杀定义 自杀分类 自杀的原因及危险因素评估 护理目标与措施 自缢防范预案及流程 * 一、自杀定义 自杀—是指有意识伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。是精神科常见的急危事件之一，也是精神病患者死亡的最常见原因。 * 二、自杀的分类 自杀意念--只有想法或意向，但无具体自杀行为，如果意念较强时，可导致自杀行为。 自杀威胁—指口头上表达自杀愿望，但无具体的行为。 自杀姿态—指以至于不死亡的自杀行动来表达其真正的目的。 自杀未遂：指有自杀念头或想法，并有相应的行为，但由于各种原因，未造成自杀或成功自杀。 自杀死亡：又称为完全自杀或者成功自杀，指有自杀念头或想法，付诸于行为，最终造成死亡。 * 有关自杀行为的误解与事实 “自杀者想死”，错！事实上，大多数自杀者是正处于生与死的矛盾状态，自杀行为可能是一时的冲动或一种愤怒的表示，他们希望其他人能救他们。 “说要自杀的人不会自杀”，事实上80％的自杀未遂者在自杀前均有言语或行为方面的线索，应