课件：气管切开换药.pptVIP

5、压 疮 原因：固定绳过紧，长时间对颈部皮肤的压迫。 气管导管放置的位置不对，造成对气管两侧皮肤的 压迫。 预防：及时观察患者颈部及气管两侧皮肤情况，必要时给 予压疮贴使用。 观察气管导管位置是否正确，如位置不正，应及时 纠正。 6、窒息 原因及预防：（1）干痂脱落：术后病人呼吸需经过气管套管，减少了呼吸道对空气的过滤及湿化作用，导致分泌物黏稠结痂并附着在套管内壁，一旦脱落会阻塞呼吸道，引起窒息。 （2）吸痰时间过长：较长时间的吸痰导致负压吸引可引起缺氧，呼吸困难，因此吸痰时每次不超过15秒。 （3）过早拔管：术后一周内不宜换外套管，因伤口尚未形成窦道，拔管时会引起切口皮肤凹陷，不易重新插入。换管时要准备好各种急救器械，随时做好抢救准备。 7、纵膈气肿或气胸 原因：手术损伤胸膜可发生气胸，病人表现为呼吸困难、脉搏增快、胸部刺痛、胸部呼吸运动减弱。 预防：向病人解释病情，安慰病人，协助医生进行抽气或行 胸腔闭式引流，如有张力性气胸要争取时间抢救 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 气管切开换药的护理 神经外科 *** 何谓气管切开 是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的导管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。 目录 注意事项 并发症及预防 目 的 换药流程 一、目 的 保持气管切口处清洁干燥 预防切口感染 保持患者气道通畅和舒适 二、换药流程 仪表 仪表端庄，服装整洁 1、核对医嘱、患者床号、姓名 2、向患者或家属做好解释，俺要介绍此项目操作目的方法配合要点，取得合作。 3、了解患者病情、意识、自理能力、合作能力，评估患者缺氧程度，吸氧方式，必要时吸痰。评估寸带松紧度。套囊压力。 评估 操作前 1、个人准备：应用六步洗手法清洗双手。 2、物品准备：治疗车上换药包、碘伏、听诊器、唐囊检测仪、寸带。 操作中 1、携用物至患者床旁，核对腕带、做好解释。 2、协助患者取舒适体位暴漏操作部位。 3、打开换药包，倒入碘伏，制作棉球，将弯盘置于患者枕旁。 4、去除原有套纱，观察切开部位有无红肿、渗液、漏痰、导管位置 5、消毒范围：气管切开半径大于10厘米，顺序：第一遍（气切导管接口处从上到下，螺旋形消毒，人工鼻或T管接口螺旋消毒；气切以上半弧形消毒，颈部；气切以下半弧形消毒，胸部；对侧寸带下，近侧寸带下，每次一个棉球），第二遍同上。 6、取出无菌套纱固定于气切部位，保证覆盖完好，开口处闭合良好 7、查看寸带固定是否良好，松紧以能伸进一指为宜，观察套囊压力 8、取舒适卧位，告知切开伤口护理方法及注意事项，预防并发症。 9、操作过程中观察患者病情变化，有无呛咳反射，有无漏痰发生。 操作后 1、对物品进行分类处理：棉球等污物放入医疗垃圾桶内；治疗盘、治疗碗放入污染区待消毒；其他物品放回原处 2、记录、洗手 金属套管护理： 更换消毒气管内套： 1、吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液 2、取出内套：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出 3、更换内套：将消毒好的另一内套放回气管套管内 4、消毒内套：将患者更换取出的内套清洗后消毒备用（用双氧水浸泡30分钟，清洗套管内痰液等分泌物，再用清水冲洗干净） 二、注 意 事 项 1、严格遵守无菌技术操作原则，凡接触伤口的物品，均须无菌。防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢 。 2、先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最后换药或由指定专人负责。 3、如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口，换药时必须严格执行隔离技术，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要专门处理，敷料要焚毁或深埋。 三、并 发 症 及 预 防 1、皮下气肿 原因：是最常见的并发症，与切口过长软组织分离过多有 关，一般可自行吸收。 预防：手术时位置正确，缩短手术时间，减少软组织损伤， 可减少或减轻皮下气肿 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2、出血 原因：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、 换药动作粗暴等损伤气管壁造成。 预防：换药时动作要轻柔，避免牵拉。 用凡士林纱布压迫气切口处，应用纱布加压止血。 减少对患者的刺激，观察出血情况，如有异常， 通知医生。 3、气管导管脱管或旋