课件：介入放射学在临床的应用及常规护理——.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）术后护理 1、外周血管： 血管造影 出血/肿瘤术前/“外科切除”栓塞 溶栓药/化疗药灌注 2、相关肿瘤疾病：栓塞、射频消融 3、非血管治疗：支架置入、穿刺引流 4、大血管腔内疾病：主动脉夹层 　 1、血管造影、栓塞术后护理常规 1）休息与活动 患者卧床12小时 穿刺侧下肢制动12h 穿刺侧肢体勿屈曲 　 1、血管造影、栓塞术后护理常规 2） 出血及血栓征象的观察： 观察穿刺部位有无出血或血肿，纱布、绷带有无渗湿，局部有无皮下瘀斑和肿胀。 用手触摸穿刺点周围是否硬肿，必要是用软尺测量大腿根部周径，并于对对侧比较。 观察对比双足的皮温和色泽，用双手同时触摸两侧足背动脉搏动至少30秒，比较节律和强弱。询问患者双下肢和双足感觉有无异常。在搏动最明显处标记，以便下次观察。 　 1、血管造影、栓塞术后护理常规 3）术后12小时内测血压、脉搏、呼吸等生命体征Q2h。 4）小便观察：根据病情，静脉输液1000～1500ml，鼓励饮温开水，促进造影剂排泄。 5）预防感染处理 。 6）注意观察病人疼痛情况，及时对症处理。 　 1、血管造影、栓塞术后护理常规 7） 栓塞后综合征： 发热：由栓塞后组织缺血坏死吸收或继发感染引起，一般在37.5-38.5℃，持续一周左右，无不适者不需要用药处理；指导患者多饮水或物理降温 上腹部疼痛：观察腹痛性质、程度、持续时间，疼痛较重、影响休息者，遵医嘱使用镇痛药。 胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲减退、胃部烧灼感，予护胃、止吐等对症治疗。 肝功能损害：多为一过性改变，护肝治疗即可。 1、血管造影、栓塞术后护理常规 8）饮食：一般情况下术后2-4小时即可进食 9）健康教育 告知制动的目的和重要性，协助保持术侧肢体处于伸直、制动状态 指导如何床上排便 指导患者在腰背部疼痛时适当向患侧翻身40°。 解除制动后，应指导患者逐渐增加活动量，防血栓和穿刺部位出血 （三）术后护理 1、外周血管：、造影、栓塞、灌注 2、相关肿瘤疾病：栓塞、射频消融 3、非血管治疗：支架置入、穿刺引流 4、大血管腔内疾病：主动脉夹层 1）肿瘤血管性介入治疗术后护理：同前 2、相关肿瘤疾病术后护理常规 2）肿瘤非血管介入治疗术后护理常规 射频消融 观察腹部及穿刺点情况：腹部有无压痛及反跳痛，穿刺点有无渗血、红肿、烫伤、冻伤，观察皮肤电极处有无烫伤。 休息与活动 监测生命体征 并发症的观察：发热、疼痛、出血、误伤其他脏器、局部皮肤烫伤、冷休克 健康教育：合理营养；注意休息；保护肝区，避免受压 （三）术后护理 1、外周血管：、造影、栓塞、灌注 2、相关肿瘤疾病：栓塞、射频消融 3、非血管治疗：球囊成形/支架置入、穿刺引流 4、大血管腔内疾病：主动脉夹层 3、非血管治疗：球囊成形/支架置入、穿刺引流 1）球囊成形/支架置入 气道、食道、胃肠道、泌尿道、胆道、鼻泪管 共性： 疼痛：机械性扩张所致，应观察疼痛性质、程度等，必要时对症处理，警惕腔道破裂或穿孔。 支架移位/堵塞：避免腹内压骤增 1）球囊成形/支架置入术后护理常规 食道：饮食 忌过冷过热； 宜细嚼慢咽，防食物嵌顿； 从流质—半流质—普食逐步过度； 防食物返流和反流性食管炎：进食时应该采取坐位；睡眠时床头太高15—30°。 1）球囊成形/支架置入术后护理常规 气道： 麻醉清醒后取半卧位，予吸氧。 监测血氧饱和度等生命体征 观察咳嗽、咳痰情况：避免剧咳防支架移位 胸骨后疼痛 1）球囊成形/支架置入术后护理常规 泌尿道：前列腺增生不宜手术者 观察排尿情况 2）穿刺引流 胆道： PTCD+支架置入术 （1）带胆道外引流管的护理： ①需向病人解释清楚引流管的作用，嘱病人注意保护管道，勿脱落，每天按无菌操作更换引流袋及伤口换药。 ②密闭和妥善固定引流管，保护引流管周围的皮肤。 ③引流管行夹闭试验，观察内支架胆汁引流情况，若引流良好，两周后撤出引流管。 ④保持引流管通畅，注意观察黄疸消退情况，观察、记录胆汁的色、质、量，如有异常应及时报告医生。 胆道： PTCD+支架置入术 （2）观察穿刺点有无渗血 （3）皮肤护理：修剪指甲 （4）饮食和营养： 低脂、高热量、高蛋白、高维生素； 因有胆道外引流，胆汁内有多种营养和水份，长期外引流容易丢失大量水份和电解质，所以应注意补充营养液，保持水、电解质平衡，并定期检查电解质指标。 3、非血管治疗：球囊成形/支架置入、穿刺引流 2）穿刺引流 胆道：PTCD+支架置入术 （5）永久置管者需3-6个月更换引流管，出现黄疸、高热、寒战、腹痛，应及时就诊 （6）并发症：内支架移位/堵塞，胆道出血，胰腺炎 （三）术后护理 1、外周血管：、造影、栓塞、灌注 2、相关肿瘤疾病：栓塞、射