课件：微生物标本的采集及送检.pptVIP

尿培养标本 采集及运送 尿培养送检指征 尿路感染、肾结核、泌尿系结石、膀胱排空功能受损或前列腺增生等患者，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 肉眼脓尿或血尿，尿常规检查有白细胞或亚硝酸盐阳性 不明原因的发热或留置导管的患者出现发热、尿道口有脓性分泌物等症状 泌尿系统疾病手术前等情况 尿培养采集时间 应选择在抗菌药物应用之前采集尿液。 通常应采集晨起第1次尿液送检，确保尿液在膀胱内停留4小时以上 尿培养标本 清洁中段尿 导尿导管尿 经耻骨上皮肤穿刺采集膀胱内尿液 不能立即送检者，可暂存4℃冰箱，但保存不超过8h 清洁中段尿液 尽量取早晨第一次尿液 嘱患者留取标本的前一天晚上少饮水 女性病人 收集标本前用肥皂水冲洗外阴，再以灭菌清水冲洗尿道口 排出前段后，不停止尿流，采集中段尿 男性病人 翻转包皮，清洗尿道口 排出几毫升后，不停止尿流，采集中段尿 导尿管尿液 集尿袋内的尿液不能用作培养； 导尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免没有尿道菌群污染。 留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液。 采样端口用碘酒消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过30分钟；将注射器针头斜插入采样端口，抽吸出5~10ml尿液；注入无菌杯中 膀胱穿刺采集尿液 常用于患儿、泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人等。 可避免尿道或会阴细菌的污染，但对膀胱内少量尿液的小儿难以实施。 严格无菌操作消毒耻骨联合上皮肤，用无菌注射器穿刺入膀胱抽取5~10ml尿液置于无菌容器中并送检。 可用于厌氧菌检测 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 尿培养标本的运送 应及时送检 室温下存放不得超过2小时（夏季更短），不能即时送检，应4~8度冷藏，但保存不得超过24小时，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养 若同一份标本中检到3种或以上不同种微生物，被认为标本污染，退回重送 生殖道和尿道标本送检指征 当患者出现斑疹、丘疹、结节、水疱、囊肿、糜烂、溃疡等皮肤黏膜损害 男性患者出现尿痛、尿频、 尿急、尿道分泌物增多，会阴部疼痛及阴囊疼痛、性功能障碍，甚至泌尿生殖器畸形和缺损等； 女性患者出现阴道分泌物增多及性状异常、阴道痛痒、疼痛或性功能障碍 尿道分泌物采集方法 患者排尿1小时后采集 男性先用生理盐水局部清洗，采取从尿道口溢出的脓性分泌物，或尿道内2~4cm旋转拭子停留20秒后取出分泌物送检 女性清洗尿道口后，从阴道内压迫悄道或向前按摩，使分泌物溢出后采集标本，无肉眼可见的脓液，可用灭菌 拭子轻轻深入前尿道内2~4cm旋转拭子停出留20秒后，取出分泌物送检 生殖道标本本本采集标本 生殖器溃疡标本：用无菌盐水和手术刀清除溃疡面，暴露出溃疡基底，渗出物积聚较明显时，用拭子或吸管采集 宫颈标本：原则上不采集宫腔分泌物，以免引起感染播散 阴道标本：先清除阴道表面的分泌物，弃之，然后在后穹隆或阴道上端采集黏膜分泌物 子宫内膜标本：清除阴道和宫颈分泌物后，用双腔真空吸引器或拭子采集宫内膜标本 输卵管标本：在腹腔镜或剖宫产术下或将拭子插入输卵管采集 羊水标本：经腹壁羊膜腔穿刺采集 前列腺按摩液：清洗尿道口，排尿冲洗尿道后，用前列腺按摩法采集前列腺按摩液 精液标本：受检者应在5日以上未排精，清洗尿道口，采用手淫法或体外排精法受样 尿道和生殖道标本送检 室温下标本2小时内送至实验室（夏季缩短） 淋病奈瑟菌培养避免冷藏或冷冻，外界气温低时应注意保温 阴道内有大量正常菌群存在，采取宫颈标本应避免触及阴道壁 呼吸道标本 采集与运送 上呼吸道感染送检指征 病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养 细菌性咽-扁桃体炎：明显咽痛、咽部发红、畏寒、发热，体温可达39度以上 喉咙痛、咳嗽、喉部有脓样分泌物等临床症状 上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养 上呼吸道感染部位及采集 上呼吸道标本包括：口咽、鼻咽和鼻腔部位 鼻拭子的采集：最好使用扩鼻器，先用拭子去鼻黏膜表面的分泌物并丢弃，用第2个拭子蘸取无菌生理盐水或营养肉汤，插入鼻孔采集 咽拭子的采集：先让患者有清水漱口，用无菌咽拭子由口腔进入，越过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，采集鼻咽红肿处标本，取材后小心将拭子退出，立即放入无菌试管内。采集标本可在咽部多点采集标本，以提高检出率 上呼吸道标本的注意事项 采集后应立即送检，室温运送时间2小时 避免由干燥而使某些细菌死亡 标本采集前数小时不得用消毒药物漱口或涂抹病灶局部 咽部是呼吸和食物的通路，应以晨起后采集为宜 下呼吸道标本的送检指征 凡是发热、咳嗽、和咳痰，痰呈脓性、黏稠或血性，并伴有胸痛、气急，肺部闻及湿罗音 外周血WBC总数及中性粒细胞比例明显增高 X线