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选编临床执业医师模拟题7 单选题 1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是 AⅢEB BⅡB CⅢA DⅢSB EⅡEB 答案：D 本题考霍奇金淋巴瘤的分期。横膈两侧淋巴结受侵犯，且侵及脾脏，有发热症状，故应为ⅢSB。 单选题 2、稳定型心绞痛 A初发型心绞痛 B卧位型心绞痛 C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛 E心肌梗死 答案：D 变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。 单选题 3、用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的 A口服阿替洛尔 B口服硝苯地平 C口服哌唑嗪 D肌注利血平 E静脉滴注硝普钠 答案：E 根据患者的病史、症状和体征，可初步诊断为急性左心衰，血压明显增高（230/100mmHg），后负荷急剧增加引起心衰发作，故应降压治疗。硝普钠降压作用明确迅速。 单选题 4、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到 A陷窝细胞 B心衰细胞 C风湿细胞 D伤寒细胞 E泡沫细胞 答案：A 血液中的单核细胞进入组织后成为巨噬细胞，在不同的环境中被激活的巨噬细胞可表现为不同的形态，并被赋予不同的名称。心衰细胞、风湿细胞、伤寒细胞、泡沫细胞均是巨噬细胞的病理改变。陷窝细胞是霍奇金淋巴瘤细胞的一个类型，属于肿瘤细胞。 单选题 5、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收 缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为 A动脉收缩压降低 B动脉舒张压升高 C动脉收缩压升高 D动脉舒张压降低 E肺动脉向动脉分流 答案：D 根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。 单选题 6、诊断支气管扩张首选的检查是 A支气管结核 B慢性阻塞性肺疾病 C支气管肺癌 D支气管哮喘 E支气管扩张 答案：E 部分慢性支气管扩张症患者伴有杵状指(趾)，与末梢长期慢性缺氧有关。故根据临床表现诊断为支气管扩张。支气管肺癌可有癌性空洞等影像特征，故可排除C项。 单选题 7、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是 A厌氧菌 B大肠埃希菌 C军团菌 D流感嗜血杆菌 E肺炎克雷伯杆菌 答案：D 社区获得性肺炎的病原体中最常见的革兰阴性杆菌是流感嗜血杆菌；球菌是肺炎链球菌。 单选题 8、慢性胃炎最主要的病因是 A药物损伤 B幽门螺杆菌感染 C化学损伤 D刺激性食物 E物理损伤 答案：B 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。 单选题 9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D心内膜心肌活检 E胸部X线检查 答案：B 超声心电图可动态获得各心室，心房的功能变化。 单选题 10、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是 A轻度脱水，等渗性 B轻度脱水，低渗性 C中度脱水，等渗性 D中度脱水，低渗性 E重度脱水，低渗性 答案：D 脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。 单选题 11、心房颤动时f波的频率为 A地高辛 B美托洛尔 C异搏定 D硫氮卓酮 E普罗帕酮 答案：E 普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律，但其可能导致室性心律失常，不宜应用于严重器质性心脏病患者。 单选题 12、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是 A胎动频繁 B胎儿头皮血PH值＜7.20 C羊膜镜检查羊水呈深绿色 D胎心率不规律＞160次/分 E胎位异常 答案：E 诊断胎儿窘迫：①胎心改变大于160次分，或低于120次/分；②胎动频繁或消失；③羊水污染；④胎儿头皮血PH值小于7.20。 单选题 13、男孩,8岁。2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是 A静脉应用氨茶碱 B口服白三烯调节剂 CM受体拮抗剂吸入 D受体激动剂吸入 E糖皮质激素吸入 答案：E 本题很可能考生会误选beta;2受体激动剂，记住beta;2受体激动剂是哮喘急性发作期首选药物，而不是慢性持续期，本题主要问的慢性持续期，所以是吸入型糖皮质激素（ICS