课件：腹泻治疗指南.pptVIP

* * * 治疗方案一“家庭治疗腹泻”（附录二）介绍了推荐给患儿母亲具体补液类型和补液方案。还强调了腹泻时补充锌的重要性，它能减轻疾病并在腹泻停止后的两三个月内减少病情反复。无脱水现象的患儿同样需要食物补充。同时患儿母亲也获得了何时应带患儿返回医疗机构的建议。 * 这些治疗方法都在附录二“口服补液盐治疗脱水患儿”中有详细的描述。 * 附录二“治疗方案三：快速治疗严重脱水”中详细描述了如何为严重脱水儿童进行补液治疗。此类患儿应有医院或健康中心收治并进行静脉补液。 * * * 在综合治疗的过程中，可给予患儿口服补锌治疗。 * * * 步骤一：询问 给母亲们指导，首先要了解母亲哪些是做得好的，哪些是需要改进的。通过询问，健康工作人员可以花点时间更多地去了解这位母亲以及她给予患儿的照顾，包括喂养，医药治疗以及寻求的医疗健康服务。 步骤二：赞美 第二步就是表扬母亲做得正确的事情。赞扬有利于母亲对自己的照顾工作感觉满意。她们将对您的建议有更多的响应，并能有充分的信心并继续给予患儿足够的照顾。母亲可能并非所有的事情都做得正确，稍后您可以对她做得还有欠缺的地方进行指正。但当您赞扬她们的时候，就应该找出她们做得正确的事情，并针对性得表扬。 步骤三：建议 第三步是给予目前如何在家治疗患儿的建议。您已经询问并赞扬母亲做得正确的地方，接下来是帮助她们治疗患儿的时候了。给予她们建议的同时尽可能进行如何实施的演示。当面教她如何调至口服补液盐和补锌的溶液。使用图片向她们说明针对不同年龄患儿所合适的食物及如何准备它们。 步骤四：核实 第四步是确认母亲是否理解了您的建议。这是您最后可向母亲解释阐明其还存在的疑虑或对患儿治疗过程不清的机会。在此确认的过程中，问些开放性的问题以给母亲展示所知的机会。在此阶段也应注意给予母亲鼓励和赞扬。 4.1.2 家庭治疗四项原则的说明 健康工作人员应尽各种机会向母亲或其他家庭成员解释腹泻家庭治疗的四项原则，如在母亲孕产妇检查时，或母亲带婴幼儿进行健康免疫时。 注意公众对腹泻的概念和所相信的治疗方法。将具体建议与实际目前的治疗方式相结合，并使用母亲可以理解的语言表达。 解释家庭治疗腹泻的四项原则。 向母亲展示如何去做，如演示给予患儿每次排便后的补液量。 使用母亲熟悉的辅助工具，如可以借用孩子演示如何观察其眼睛是否下陷；用常规容器指导如何调配ORS。 让母亲操作给你看她学到了些什么，如用勺子喂补液，或给予补锌，这些有利于您确认她是否已掌握，也有利于她记忆。 询问并让她用自己的语言告知她所学到的，无须具体操作，只用来确认她是否已记得。比如她可以告诉你她将喂养孩子什么食物，以怎样的频度。 让她提问您，然后回答她。 让她询问在四项原则之外的问题，仔细倾听并尽力帮助她寻找解决的方法。 告诉母亲治疗结果，比如患儿需要多久才能恢复健康。 * 4.2.1 原则一：给予患儿比平时更多的液体 给予什么液体 如在家可以，母亲应该给患儿ORS，因为它不仅可以治疗脱水，还可以防止腹泻患儿脱水的发生。如不可得，则母亲应将所推荐的家庭可得或以食物为基础的液体给患儿补充，如稀粥、汤汁或米汤水。 如患儿是母乳喂养的，应继续，并增加喂养频次、延长单次喂养的时间。 非单一母乳喂养的婴儿或儿童，应在母乳喂养基础上给予口服补液盐或其他清洁饮用水的补充。 非母乳喂养婴儿，应选择如下一项或一项以上的补充：ORS；食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品；或清洁饮用水。 不含盐分的液体 含盐液体 清洁水 口服补液盐 不含盐分米汤水 加盐的汤汁 不含盐分酸乳饮品 加盐的酸乳饮品 绿椰子水 加盐的米汤水 淡茶水 未加糖的新鲜果汁 建议母亲不要使用的补液。 不要给予患儿饮用： 软饮料 加糖的茶水 加糖的果汁 咖啡 部分当地的药用茶水或灌注液 给予多少液体 针对两岁以下患儿，在每次稀便后给予约50至100毫升（大杯的四分之一）的液体；年龄大的患儿，给予一大杯或二分之一的量。 年长的患儿或成人应该饮用他们希望饮用的量 何时停止 ORS和所推荐的其他家庭治疗补液应持续补充指导腹泻停止。这大概需要持续较多时日。 4.2.2 原则二：锌的补充（该建议以每粒20毫克片剂为基础） 为什么补充锌？ 锌有利于缩短腹泻病程，降低腹泻严重程度。锌有利于加强患儿的免疫系统并帮助儿童抵御治愈后两至三个月内新的病情反复。锌能改善患儿胃口，有利患儿的成长。 补充多少量？ 六个月以下患儿应每天给予补锌片剂半片，持续10至14天。六个月及以上患儿应每天给予补锌片剂一片，也持续10至14天。 如何具体操作？ 在诊所完成第一片补锌片剂的服用治疗，并演示如何使用。 针对婴儿：将片剂溶化在乘有少量（约5毫升）挤出的母乳、口