课件：ICU院内获得性感染控制我们能做什么？.pptVIP

* ICU病房：检查标准 1、是否布局合理，分治疗区和监护区。治疗区内设非手触式洗手设施，监护区每床面积要达标,每天进行空气消毒,每月进行空气监测，并保存结果备查。 2、工作人员进入ICU是否着装整齐，穿专用工作服、戴帽子、口罩、换鞋，严格执行无菌技术操作规程，认真洗手及手消毒，特殊操作时戴手套，每月对洗手效果进行监测，并保存结果备查。 * ICU病房：检查标准 3、注意病人各种留置管的观察、局部护理与消毒，每日评价是否有留置导管的必要,如不需要尽快拔管,有留置导管的相关标准。感染病人与非感染病人分开，特别是MRSA或高度耐药菌等特殊感染的病人安置有相应措施。 4、对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物有消毒管理措施，定期进行监测并有监测结果。 5、有严格的探视制度，并对探视人员有一定的行为规范。科室医务人员参加预防医院感染知识培训，并有培训记录 * （重症医学科）医院感染管理要求 一、严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制VAP、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及高危因素实行监控。 二、整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。 * （重症医学科）医院感染管理要求 三、具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。 四、对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。 五、要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。 * （重症医学科）医院感染管理要求 六、重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。 七、建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。 感染控制，你我同参与！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo 可编辑 可编辑 ICU院内获得性感染控制，我们能做什么？ * 何谓医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 * ICU医院感染预防控制 工作人员管理 病人管理 访客管理 建筑布局和 相关设施的管理 医疗操作 流程管理 环境管理 抗菌药物管理 物品管理 废物与 排泄物管理 监测与监督 ICU医院 感染 管理指南 2008版 * ICU常见感染问题 侵入性操作相关感染问题 多重耐药菌感染问题 免疫抑制剂患者感染问题 医院感染暴发问题 * ICU医院感染的预防与控制 减少耐药菌的产生 优化感染治疗 气管、尿路、血管导管 减少耐药菌的传播- 加强感染控制预防措施 VAP、 CRBSI * 侵入性操作相关感染问题 导尿管相关尿路感染CRUTI 呼吸机相关肺炎VAP 导管相关血流感染CRBSI * 怎样预防CRBSI? 留置导管术时采用大手术铺巾 洗必泰皮肤消毒 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺 严格执行手卫生 抗菌导管 插管后的护理 每天评估：是否需要继续留置导管 * 导管相关血流感染预防 插管时的预防控制措施： 操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣； 使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应一人一用一消毒； 患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病、感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。 插管过程中应严格遵循无菌操作技术；认真执行手消毒程序； * 导管相关血流感染预防 插管后的预防控制措施： 用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点； 定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换； 接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，不能以手套代替洗手； 保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换； 病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中； * 导管相关血流感染预防 插管后的预防控制措施： 输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换； 对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点； 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预