课件：ICU的医院感染控制与预防新.ppt

* * * ICU的人员管理 3、强化无菌观念 吸痰时 严格无菌操作，采用密闭式吸痰管（手卫生） 留置导尿时 遵守无菌技术规程，使用防逆流引流袋，保持导尿系统 4、工作人员患有感冒、肠炎、皮肤或呼吸道以及其他器官传染病时，应避免接触患者。 ICU的人员管理 5、医务人员不得在病房内饮食，病床上一般不得放置物品，如有必要，可铺上消毒巾。 6、严格参观、探视制度，集中探视时间，控制探视人数，尽量减少室内过多人员流动。 7、牢固树立ICU与院内感染预防与消毒管理工作的整体观念。 ICU病人管理 1.将感染与非感染病人分开安置。?? 2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，隔离于单独房间。?? 3.对于MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄菌）、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，隔离于单独房间，并有醒目的标识。房间不足时，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。?? 4.对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，分组护理，固定人员。 ICU病人管理 5.接受器官移植等免疫功能明显受损病人，安置于正压病房或隔离于单独房间。? ?6.医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。?? 7.如无禁忌证，将病人床头抬高30°。?? 8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人（如气管插管病人），每日四次口腔护理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 加强ICU的消毒隔离工作 高度危险物品 高度危险性物品? 例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管等。 高水平消毒，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷或甲醛熏蒸；一次性用品用后毁形、回收。 加强ICU的消毒隔离工作 中度危险性物品 呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、压舌板、喉镜、体温表 呼吸机使用中的呼吸机每天擦拭保持清洁，呼吸机回路每周更换一次，污染时及时更换。过滤网每周清洁一次。 停止使用的呼吸机后，表面用75%的酒精擦拭，一次性管道毁形，非一次性物品送供应室消毒灭菌处理，如湿化罐。 加强ICU的消毒隔离工作 中度危险性物品 氧气湿化瓶：送消毒供应中心消毒处理。 负压吸引器：管道及瓶子用1000mg/lL的消毒液浸泡30分钟。推荐使用一次性负压吸引管道。墙上的负压表部分用消毒液擦拭晾干备用。 心电监护仪：用75%酒精擦拭，血压计袖带用消毒液清洗。 直接或间接接触病人的物品：脸盆、便盆、尿壶为患者专用。一床一巾；被服、布类拆下后送洗浆房清洗消毒。 加强ICU的消毒隔离工作 低度危险性物品 低度危险性物品? 虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。 物表、地面的消毒，各功能区的拖把应按感染管理规范区分。 抗菌药物应用的管理 根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素 使用中密切观察有无菌群失调 感染管理科对细菌耐药性进行监测 护士掌握药代动力学知识，按时给药，保证血药浓度 及时准确留取标本送检 加强ICU医疗垃圾管理 严格分类收集，日产日清，防止交叉感染。 ICU内无生活垃圾 三、重点部位医院感染的预防与控制 导尿管相关尿路感染预防与控制 导管相关血流感染预防与控制 医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或 者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 1、插管前 严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。 仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 2、插管时 使用0.05％～0.1％的聚维酮碘（碘伏或艾力克）棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用。 插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。 3、插管后 悬垂集尿袋，并及时清空袋中尿液。 保持尿液引流系统通畅和完整。活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 疑似导尿管阻塞应更换导管，但不得冲洗。 保持尿道口清洁，大便失禁的患者清