课件：鼻部症状学检查法及常用治疗方法.pptVIP

活检术： 避免挤压。避免只取坏死组织。 脑膜脑膨出，鼻咽纤维血管瘤，禁忌活检。 上颌窦穿刺术： 穿刺点：下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处。 注意：禁忌注入空气引起气栓，如怀疑气栓应左侧头低位。 鼻腔常用的物理疗法 透热疗法：震荡电流的发热左右，引起局部动脉充血。具有消炎，镇痛，抗痉挛左右。用于急慢性鼻窦炎。 超短波电疗法：容抗小，易作用到人体深部，产生微热效应和无热效应，消炎改善免疫功能。用于鼻窦炎、鼻疖、鼻前庭炎 红外线疗法：具有较强的组织穿透力，改善局部血液循环，左右同上。 紫外线：具有较强的杀菌作用，能促进局部血液循环和淋巴循环，提高免疫力，还有脱敏作用。 超声波疗法：对机体有发热、振动和促进代谢的作用。用于鼻窦炎、鼻疖、鼻前庭炎。恶性肿瘤、结核及血管脆弱的患者禁用。 离子导入法：在直流电作用下带药物离子的正负电荷通过皮肤粘膜进入人体。 频谱疗法：远红外普作用皮下深层组织，增强细胞代谢，能促进血液循环和淋巴回流。用于鼻窦炎、鼻疖、鼻前庭炎 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 鼻科常见疾病 鼻部症状学 1.鼻塞（nasal obstruction） 2.鼻溢(rhinorrhea) 3.喷嚏(sneazing) 4.鼻出血(epistaxis) 5.鼻渊性头痛(rhinogenic headache) 6.嗅觉障碍(olfactory dysfunction) 7.共鸣障碍(resonance dysfunction) 常见的鼻塞原因 1. 鼻腔占位 鼻息肉、上颌窦后鼻孔息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻腔恶性肿瘤、异物、鼻咽纤维血管瘤、鼻内脑膜-脑膨出 2.结构异常 先天性后鼻孔闭锁、先天性梨状孔狭窄、上颌骨额突增厚内移、鼻中隔偏曲、中鼻甲气化 3.炎症性疾病 感染、变态反应、自主神经功能紊乱、药物作用、内分泌失调，此类多为双侧鼻塞 鼻塞的程度 视觉类比法（visual analog scale,VAS） 包括：全身不适及鼻塞、头痛头昏、面部疼痛及胀满感、嗅觉障碍、鼻分泌物或后鼻漏。 鼻窦CT评分 依照Lund-Mackay方法对鼻腔鼻窦病变等进行CT评分。 鼻内窥镜评分： Lanza-Kennedy方法对检查结果进行评分。 鼻溢(rhinorrhea) 多来自鼻粘膜腺体分泌及血管渗出。 1.水样鼻溢 常见于变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻炎早期、剧烈活动后或颅脑外伤后见清凉的液体，无粘性，久置后不自行凝结考虑脑脊液鼻漏。 2.粘液性鼻溢 常见于粘膜腺体的分泌。 3.粘液脓性 常见于急性鼻鼻窦炎恢复期；若为黄绿色有臭味见于牙源性上颌窦炎及鼻腔异物。 4. 血性鼻溢 涕血超过2周，可见于异物、真菌感染、肿瘤。 鼻出血(epistaxis) 局部原因： 外伤、炎症性疾病、鼻中隔病变、肿瘤 全身原因： 急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素C、K、P钙缺乏、肝肾慢性疾病、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调 几种特殊情况： 1.头外伤后视力下降？2.儿童鼻出血？3.成年人单侧反复鼻出血？4.女性病人？5.中老年人鼻出血？ 鼻渊性头痛(rhinogenic headache) 分为感染性与非感染性 鼻部神经： 1.嗅神经； 2.三叉神经一（鼻睫神经 筛前、筛后神经）、二支（蝶腭神经 腭神经 鼻腭神经）； 3.自主神经（眼神神经与岩浅大神经）； 急性期麻醉中鼻甲前端前方（三叉神经第一支的鼻睫神经），中鼻甲后端后方（三叉神经第二支的蝶腭神经） 嗅觉障碍(olfactory dysfunction) 嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏、嗅觉倒错、幻嗅 病毒感染、化学气体刺激、颅脑外伤常引起嗅觉突然丧失 共鸣障碍(resonance dysfunction) 闭塞性鼻音 鼻内阻塞性疾病 开放性鼻音 腭裂、腭麻痹、腭关闭不全 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 鼻的检查法 鼻的检查法 鼻腔：前鼻镜：第一位置、第二位置、第三位置 鼻窦：体位引流；检查第二前磨牙、第一、二磨牙 鼻内窥镜检查： 0°、30°、70°、90°、110°、120°等多种视角镜，镜长18cm，外径4mm 鼻功能检查法： 鼻测压计；声反射鼻量计 自洁功能检查法：取直径0.5mm的糖精颗粒，置于下鼻甲上表面距鼻甲前端0