支气管肺泡灌洗(bal)临床应用与实验室检查.docVIP

PAGE PAGE 17 A:\chinese.doc 支气管肺泡灌洗(BAL)的临床应用与实验室检查 一．定义： 支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）是一种经纤维支气管镜获取肺泡的细胞与生化成份的广为实用而安全的方法。 注意: BAL的操作规范 BAL灌洗液的处理规范 BAL的非细胞成份指标尚不能作为有用的临床参考 二．用途： 疾病诊断：特异性诊断；重要诊断工具。 疗效与预后评价 治疗 研究 对于某些特殊疾病，BAL可以做出特异性的诊断 机会性肺部感染：卡氏肺囊虫性肺炎，巨细胞病毒性肺炎，肺结核，肺真菌感染 尘肺，石棉肺，肺出血 铍肺（阳性淋巴细胞转换试验） 支气管肺泡细胞癌，恶性淋巴瘤等（肿瘤细胞） 肺泡蛋白沉着症（对氨基水扬酸－阳性小体） 组织细胞增多症 X (Histiocytosis X) 对于一些间质性肺病，BAL是重要诊断手段 结节病，外源性过敏性肺泡炎，闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP），特发性肺纤维化(IPF)，慢性嗜酸细胞肺炎等。 三．应用指征 间质性渗出改变： 结节病，外源性过敏性肺泡炎，药物性肺泡炎，特发性肺纤维化，胶原血管疾病，组织细胞增多症 X，尘肺，癌性淋巴管炎等。 肺泡渗出改变： 肺炎，肺泡出血，肺泡蛋白沉着症，BOOP，嗜酸细胞肺炎等 免疫缺陷病人并肺渗出病变： HIV感染，化疗或放疗，免