淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断探讨-病理学专业论文.docxVIP

淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的 淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的 诊断与鉴别诊断探讨， 耩 簧 爵的：本文对淋巴结慢性反麻伊f：增像的病例进行缁织形态 学季l氮疫表型特餐i方螽麓麓察及分瓠，同时秘鄢分港跫瘴瘸铡 进行对比，以期龙’淋拦结的良恶蛾!增牛的渗断和鉴别渗断l：提 供‘蜘有益的参考资料。 耪料和方法：对68例淋巴结反廊佻蹭乍和躬例恶住淋巴 瘘露对毙怒察。(1)疲臻HE．瀚．S发Giemsa絷龟躐察维织形 态学特援；(2)免疫组织化学法栗明DAKO公嗣EnvisionTM ：步法，选用CDIa、CD3、CD5、CI)20、CD23、CD79a、TdT、 Ki一67、CyclinD!、bcl一2和Lysozyme作免疫标记。恶性淋巴瘸 组；{{熬霍奄念淋巴瘰迷鬻CD3、CDi5、CD20、eD30、萎鹾A、 P16、P15、K及九摭汜，并观察其免疫表型特艇。 结果：①淋巴结反应性增生常导致淋巴结结构紊乱，淋巴 寞和淋融索稚j：辩认，细胞成分笺杂，H／R．s样细胞较多，核 分裂象常凳，浮壁袈管帮，}：皮祥小游弥缵生活跃，褥磷跫滤漶 曩：网程度弱范潮的增生，使怨HE染绝难以较为准确地熬别港 巴结反庸忭增／I碍H恶性淋巴瘸：②淋巴结反应忭增化(滤泡螨 牛I型)哼滤泡性淋巴瘸的bcl+2托滤泡tIt心的刖性率分别为 牛I型)哼滤泡性淋巴瘸的bcl+2托滤泡tIt心的刖性率分别为 I 2 6％和91．5％．有盟著性差异(Po 0I)：淋巴结反应性增生 (滤泡增z¨l型)与套细胞淋巴瘸的CD23露套两的阳性率分 剐为54。4％秘12．1％，袁疆甍性蔗巽(PO．01)；湃跫绩反成 性增，扛(泡增生III型)与结节型边缘区8细胞淋巴瘤的CD20 n：边缘区的f；f_1性率分别为3．6％和55．3％，有泥著性差异(p O+01)；CD79a猩套区的阳性率分剐为5 7％和49．2％，也育 疆薯谯菱嚣(Po．01)。瀑巴结反赢髋增生滤迤增生II|型 与外周T细胞、靖木熙瘤的CD3，神：边缘Ⅸf；『1性率分别为11．7％ 和52 8％，确‘鼹著差异体(P0．01)；CD5夼边缘区的阳讹率 分踟为11．4％和69．2％，也育鼙落住莠舜(P0．01)；另外， 漤已臻聂庞性增ft(弥漫增牛型，|{的H／R．S撵缨麓及擎核撵 ’薅末巴细胞疆：表达CD30、CDl5、P16、P53、K、入及EMA。ki．67 礼滤泡增巾l型、If型及III型LRil n勺滤泡一邮fI性率分别为42，：B ％、72 8％fn 7I 7％，而存其他蹭乍区域均小’r 10．O％，在弥 浸增侉型LRH黪ki．67表达率也不嘉，拳{杰ML，h ki．67戆 表达窭远远离。j二LRH的病例，说明ki．67张i鉴别LRH与ML 州行孵要参考价值。而TdT常n：剐皮质瞬表达小片状或巢状附 住椰胞群，’f’dT衍1性细胞群行i LRt{的 观，睡意义0i十分消 楚。结论：①以滤泡增4i为t的淋巴结慢性反应增生，容易和 楚。 结论：①以滤泡增4i为t的淋巴结慢性反应增生，容易和 滤泡性淋巴瘤、套细胞性淋巴瘤、结节型边缘区淋巴瘤及外周 T细胞淋巴瘤相混淆，免疫组化CD20、CD5、bcl．2和CD23 等在鉴别诊断【：有重要意义；②以弥漫性增生为丰的淋巴结慢 ，PE反应增生，容易和外周T细胞淋巴瘤以及霍奇会淋巴瘤等相 混淆，CD3、CD5、CD30、CDI 5以及kj．67等抗体的免疫标 记有助r渗断和鉴别诊断；⑨ki．67在鉴别LRH与ML方面有 市要价值。 关键词：淋巴结 反虑性增，fi 恶性淋巴瘤’组织形态学 免疫组织化学 A A Study of the Diagnosis and Differential Diagnosis f‘or the Reactive Or Malignant Hyper#asia in Lymphonodes iObjectlvel：To study the histological amt immtmoIphenotypic features of lymphonodes reactive h．yperplasi,t (LRH)A part of of malignant lymphoma(MLl were simHltalleoHsly observed in order to obtain some helpful infofmalio秘s about diagnosis and differential diagnosis for benign and maligllallfh如erpIasia in lymphonodes· fMateriaIs and Methodsl：68 cases of LR|1 and J3 cases of Ml