外科其他疾病第五节痛风.pptVIP

第六节 痛风 中医对痛风的认识 痛风是由于先天禀赋不足，四肢关节之气血被病邪阻闭不通而引起的疾病。 病名最早见于《刘涓子鬼遗方》，在《医学正传》中，认为痛风即“痛痹”，《景岳全书》则称其为“风痹”。又名历节、白虎历节风，属“痹病”范畴。 西医对痛风的认识 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性疾病。 临床特点：关节红肿热痛反复发作，痛风石沉积可引起关节畸形，病久可造成肾损害。 中老年男子多见，痛风性关节炎。 痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。 原发性痛风是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致，属遗传性疾病。 继发性痛风由于由核酸代谢亢进和肾排泄尿酸降低两类疾病引起。 病因病机 1.饮食不节 2.外感风寒湿邪 3.先天不足 4.瘀血阻滞 诊断 1.多见于老年男性，部分有家族史。 2.初起常午夜突发，痛醒。常侵犯第一跖趾关节或拇指关节，猝然红肿热痛，逐渐加剧，昼轻夜重。伴发热、头痛。急性发作持续数天至数周可自然缓解。常因精神紧张、进食高嘌呤食物、酗酒、劳累及外感风寒等诱发。 3.多次发作后，可形成关节僵硬、畸形，活动受限。关节周围及耳廓耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”（痛风石）。 4.血尿酸、尿尿酸增高；关节腔穿刺有尿酸盐结晶；X线片示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。 鉴别诊断 1.类风湿关节炎： 青年女性，对称游走性疼痛，晨僵，指趾小关节对称性梭形肿胀，活动