课件：糖尿病护理查房指南.ppt

糖　尿　病（diabetes ;护理评估病史：患者女性40岁，;护理问题营养失调 低于机体需要;护理措施-营养失调　　与营养师;护理措施-并发症的护理1）酮症;护理措施-感染的护理　指导病人;护理措施-知识缺乏　　提供一个;护理小结使患者积极接受糖尿病教;糖尿病：是由多种病因引起胰岛素;以病因为依据的糖尿病新分类法:;一、1型糖尿病（自身免疫性疾病;病因学分型 一、1型糖尿;（1）自身免疫性（免疫介导糖尿;三、其他特殊类型的糖尿病（一）;四、妊娠糖尿病（GDM）妊娠时;胎盘分泌各种对抗胰岛素的激素，;病因和发病机制糖尿病的病因和发;环境因素遗传因素免疫紊乱HLA;病因 发病机制T1DM易感人群;遗传 ? 环境;漓验状咋锯藐逾宰惊弟毋洽倦寿漫;临床表现（一）代谢紊乱综合症 ;并发症（一）急性并发症 　;（二）慢性并发症1、糖尿病肾病;2.糖尿病视网膜病变 —— ;5、糖尿病神经病变其病变部位以;（三）感染 —— 免疫功能低化;实验室检查一、尿糖 阳性是诊;四、糖化血红蛋白A1（GHbA;诊断标准：1999年WHO标准;诊断时应注意：除非有显著高血糖;（一）1型和2型的区别 一般〈;（二）其他原因所致的尿糖阳性、;糖尿病的治疗贸渐租戏搭块痈倡物;糖尿病治疗总策略强调早期、长期;一、一般治疗糖尿病基本知识教育;二、饮食治疗 是;合理控制总热能：1.热能的概念;.制定合理的总热量（根据标准体;3.简单估算理想体重标准体重（;354040-45重度体力劳动;结构调整：合理配餐—早优，中继;1.主食类食品以碳水化合物为主;2.限制脂肪摄入脂肪摄入不易产;3.蛋白质成人每天每千克标准体;4.其它—— 多饮水，限制饮酒;5.坚持定时定量进餐，提倡少食;5.安排各餐三、糖尿病运动疗法目的：1. ;运动类型：1.有氧运动定义：需;2.无氧运动定义：主要靠肌肉爆;四、口服降糖药治疗辅监餐鼓配绸;* | Medical bas;口服降糖药分类：促胰岛素分泌剂;磺脲类药物 作用机理 1)刺;磺脲类药物种类及特点 ;磺脲类主要副作用为低血糖 ;——瑞格列奈 92% 经粪胆途;双胍类药物：种类：苯乙双胍二甲;双胍类药物（二甲双胍）优点：—;双胍类药物副作用：常见有消化道;噻唑烷二酮类???物（TZD)主要;噻唑烷二酮类药物的副作用：头痛;α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖;α-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用：;五、胰岛素治疗晒秤拥退攀筐阻豺;胰岛素的发现做房椽陶齐妹佯交揭;胰岛素的发展人胰岛素的局限性不能模拟生理性;胰岛素类似物的出现需要更好的模;适应证：　　　－1型糖尿病　　;胰岛素种类速效人胰岛素类似物：;使用原则1.在一般治疗和饮食治;4:0025507516:00;治疗方案---替代,补充短效胰;传统注射器 笔形注射器 高科技;胰岛素治疗方案（1）---胰岛;胰岛素替代治疗适用于：1型糖尿;胰岛素治疗方案（1）诺和灵R或;胰岛素治疗方案（2） ：CSI;胰岛素治疗方案（2）预混型胰岛;注意：采用强化胰岛素治疗方案后;不良反应1)低血糖(用量大、未;六、其他：控制其它心血管危险因;糖尿病急性并发症酮症酸中毒高渗;（二）急性并发症 1 糖尿;糖尿病酮症酸中毒发病机理升糖激;DKA诱因 1型 有自发倾向 ;实验室检查：血糖明显升高（多在;糖尿病酮症酸中毒治疗原则：大量;液体量：1升-2升/2小时， ;2.胰岛素应用持续静脉输注：初;3.补钾只要患者尿量30ml;高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征;1.诱发原因感染，急性胃肠炎，;3.临床症状典型的临床症状：多;4.诊断显著的高血糖(＞33.;5.治疗— 补液本综合征威胁生;乳酸酸中毒 定义：患者存在有代;临床症状 多有服用双胍类药物的;实验室主要检查: 血浆乳;治疗 恢复血容量积极矫正酸中毒;糖尿病低血糖症茶陡凹空腾染坦朴;低血糖诊断标准对具体患者来说，;胰岛素使用不当或过量口服降糖药;血糖水平及生理应答反应5.04;低血糖的临床表现低血糖症状主要;口服葡萄糖(20-30g)?口;谢谢 !忙舜许菌贪螺掀浚黎贪农