课件：桥本脑病病例.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 神经内科第二次会诊 对答切题，反应迟钝 近事记忆差，远事记忆差 计数力差（100-7=?） 定时、定向力差，复述差 四肢失用，四肢及躯干见不自主震颤 肌力、肌张力正常，病理征（－） 神经内科诊断 痴呆综合征：甲减？老年性痴呆？ 抑郁状态 建议舍曲林、石衫碱甲治疗并完善头颅MRI检查 诊断疑点 痴呆病因？（有无病理基础？） 痴呆病情进展何以如此迅速？ 甲亢/甲减是否与痴呆病情存在关联？ 病变同桥本甲状腺炎是否存在关联？ 能否排除其他疾病（如CJD、感染性脑病、狼疮）？ 进一步治疗 尝试使用糖皮质激素冲击治疗： 甲强龙 500mg 静滴 qd 治疗2天后，患者定向力开始回复，四肢震颤改善 第4天，对答能力、计算能力明显好转 改为口服强的松30mg/天治疗 转归 强的松逐步减量 1周后患者病情稳定，出院 出院后继续口服强的松7.5-10mg/天，赛治2.5mg/天 随访中 目前诊断 甲亢同位素治疗术后 桥本甲状腺炎 桥本脑病 桥本脑病文献回顾 历史 定义 临床表现 辅助检查 病理表现 诊断与鉴别诊断 治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 桥本脑病（HE）的历史 1966年，Brain等首次报道： 男，49岁，主要表现为波动性意识障碍、幻觉 、认知功能损害和卒中样发作。 既往桥本甲状腺炎史 辅助检