课件：外科护理学课程课件前列增生.ppt

年纪大了,排尿出现问题是自然的生理现象 错过合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。 很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。只有约1/3的病人会去求诊，而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。 误区一 前列腺增生只能用手术手段进行治疗 药物治疗是首选 误区二 前列腺增生只需控制症状 误区三 不仅要控制症状，更重要的是 使体积缩小防止远期并发症 药物治疗可根治，不反弹 误区四 前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗 顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 安排适当的体育活动 控制情绪 　　　泌尿系肿瘤 　　　　泌尿肿瘤包括肾肿瘤、膀胱肿瘤。绝大多数为恶性，其中以膀胱癌居第一位。 膀胱癌 膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤.发生于50-70岁的人，男：女为4：1. 病因 外源性:苯胺染料。吸烟。 内源性: 其它因素:腺性膀胱炎、结石、长期尿潴留，某些病毒感染等。 病理 膀胱癌发生的位置约有70%是在侧壁和后壁。 膀胱癌以上皮性肿瘤为主，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤. 其特点：恶性度低，复发率高。 临床表现 1、血尿：无痛肉眼血尿经常是最早出现的症状。 2、尿频、尿急及尿痛：多属肿瘤后期症状。 3、排尿困难或尿潴留：是膀胱颈部肿瘤引起的梗阻所致 4、盆腔肿块、骨痛、腹痛或消瘦等全身症状：表示已发生转移；腹部肿块表示肿瘤浸润腹前壁或起源于脐尿管的膀胱顶部腺癌 诊断检查 1、尿常规及脱落细胞检查 2、排泄性尿路造影 3、B超、CT、MRI 4、膀胱造影 5、膀胱镜检查：为诊断膀胱癌最重要的方法。 40岁以上、无痛性血尿，特别是终未血尿者，应考虑膀胱肿瘤 膀胱镜 肾脏肿瘤 多为恶性，常见肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤。 临床表现 血尿、包块和腰痛。首发无痛全程肉眼血尿。 肾外全身表现:低热、高血压、贫血、消瘦、血沉↑。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 在讲述良性前列腺增生之前，让我们先来了解有关前列腺的一些小常识。 * * * 很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。只有约1/3的病人会去求诊，而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。 * 近年来，随着医学进步，需要手术治疗的前列腺增生症患者已大大减少，当出现轻微的排尿症状时，可以通过自我治疗方法调整饮食及生活习惯，使症状减轻或消失。经过上述处理，排尿障碍仍无改善时，就应请教医生使用药物治疗。 * 通过各某些方法使前列腺缩小，就能根治吗？ 只有部分患者采用药物或手术治疗后，能达到良好的治愈效果。（也需要不断的自我保健） 大部分患者，即便前列腺缩小，仍可出现反弹。因此，强调“前列腺变小就能根治”的说法是错误的。 * 临床表现 （2)进行性排尿困难：是最重要的症状. 发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、 严重梗阻时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力， 终呈滴沥状。 临床表现 （3）尿潴留：梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生慢性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 （4）其他：如无痛性血尿、膀胱刺激症状、肾积水、肾功能不全，还可并发腹外疝、痔或脱肛等。 辅助检查 （1）病史 不去无厕所的地方 受累患者的百分比 缺少睡眠 睡前限制饮水 出行前限制饮水 （2）直肠指检：是重要的检查方法，可发现前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清楚，中央沟消失。 （3）B超检查：可经腹壁、直肠途径进行，能测量前列腺的体积，显示增生的腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。 （4）尿动力学检查：尿流率测定可初步判断梗阻程度；若最大尿流率小于15 ml/秒，说明排尿不畅；小于10 ml/秒，提示梗阻严重，必须治疗。 （5）前列腺特异抗原（PSA）测定：可筛查前列腺癌或与前列腺癌相鉴别。 治疗 缩小体积 缓解症状,减轻梗阻 防治远期合并症的发生 阻断及逆转病程 警惕性观察 药物治疗 手术治疗 介入性治疗 适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。 警惕性观察 警惕性观察＝放任自流 治疗良性前列腺增生症的药物有二大类 5?-还原酶抑制剂 ?受体阻滞剂 药物治疗 针对疾病的进展性特点，治疗目的是阻断或