课件：儿童保健培训课件分解.ppt

管理方法 对营养不良的儿童进行专案登记，加强管理； 详细询问喂养和患病情况，分析体重增长不良的原因，对家长进行有针对性健康教育； 对由于感染所致营养不良的儿童，针对感染的病因给予及时治疗，对反复感染的儿童，可选用调节机体免疫力的药物，以达到减少和控制感染的目的。 营养不良儿童管理 饮食调理 增加食物量 增加能量密度 增加餐次 适当添加营养素补充剂 对于食欲差的低体重患儿，可以适当补充复合维生素B和微量元素锌，一日两次，连续服用14天。 营养不良儿童管理 随访 每月随访一次，如有喂养问题，5天后复诊。检查时准确测量体重，并对测查结果进行评价分析； 连续三次随访，体重曲线与标准曲线平行或上升者可以结案，重新纳入健康儿童管理，否则转上级儿童保健部门营养门诊。 营养不良儿童管理 维生素Ｄ缺乏性佝偻病儿童管理 活动期佝偻病 凡年龄在2岁以下儿童，有VitD缺乏的高危因素（既往从未或很少晒太阳，未服用维生素D预防量），有临床症状（夜惊、多汗、烦躁不安）及体征（颅骨软化、肋骨串珠、肋软沟、鸡胸、手镯、“O”及“X”型腿等），可考虑诊断； 确诊需血生化，骨X摄片。 注意：肋外翻不是佝偻病的体征，这是当婴儿坐位时，脊柱前倾，腹压加大将肋缘向外牵引所至。 维生素Ｄ缺乏性佝偻病儿童管理 治疗及结案 维生素D治疗量，服药一个月后复查，显效者（神经系统症状消失、体征减轻）再服三个月维持量，以巩固疗效，三个月后可酌情结案。 维生素D治疗量，服药一个月后复查，若用药后症状、体征消失，继续观察3个月无变化。即可结案。 维生素Ｄ缺乏性佝偻病儿童管理 转诊 维生素D治疗量，服药一个月后复查仍无好转，应考虑有无抗维生素D性佝偻病，需转儿科内分泌门诊诊治。 缺铁性贫血婴幼儿的管理 贫血是由于病理情况引起的血红蛋白降低，其最常见的原因是缺铁。缺铁性贫血是铁缺乏症的严重阶段，6－24个月的儿童中是缺铁性贫血的高危人群，缺铁性贫血必须补充铁剂方能治愈。 缺铁性贫血婴幼儿的管理 判定标准 绝大多数营养性贫血是缺铁造成的，因此可以用血红蛋白水平指示缺铁性贫血的程度。 一旦血红蛋白水平低于110克/升，体内铁储备已经处于耗竭状态。 看化验单 HCT 33-34% MCV 80 MCH 26 缺铁性贫血婴幼儿的管理 常规检测时间 婴幼儿期：6～8、18、30月龄时分别进行1次 。 缺铁性贫血婴幼儿的管理 治疗方法 儿童一旦出现缺铁性贫血，必须通过补充铁剂进行治疗； 血红蛋白在11克/分升以下的贫血患儿，需连续服用铁剂至少3个月，以纠正贫血并补充铁储备，同时进行饮食调整。 重度贫血患儿在血红蛋白恢复正常后，还需要继续补充铁剂3个月，以增加铁储备。 饮食调整 6个月以内的婴儿应该纯母乳喂养，母乳中的铁很容易被吸收，是预防婴儿缺铁的最佳食品； 6个月的孩子开始添加辅食时应首选铁强化米粉； 婴幼儿饮食中每周应该吃1-2次动物肝脏或动物血，每天都要吃肉类，红颜色的肉（猪肉、牛肉、羊肉等）比白颜色的肉（鸡肉、鱼肉、虾等）和蛋含铁量多，也更容易被机体吸收； 一些植物类食品（黑木耳、芝麻等）含铁虽然很丰富，但所含的非血红素铁不容易被机体吸收，因此不宜作为给儿童补充铁的首选食品。 缺铁性贫血婴幼儿的管理 缺铁性贫血婴幼儿的管理 复诊 对贫血患儿，应在补充铁剂和叶酸后1周和4周复诊。复诊的目的是观察疗效，调整治疗方案。 缺铁性贫血婴幼儿的管理 转诊 经病史询问和临床检查可疑为非营养性贫血的患儿； 补充铁剂和叶酸后1周复诊血红蛋白继续下降； 补充铁剂和叶酸4周后复诊血红蛋白未上升。 结案 血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。 贫血症状及体征消失。 缺铁性贫血婴幼儿的管理 先天性心脏病儿童的管理 对象：确诊患有先天性心脏病的患儿在实施手术根治前均作为管理对象。 进行专案登记，加强管理，1～3个月随访； 指导家长加强生活各环节的护理：合理安排活动，生活要有规律，保持心情舒畅，避免哭闹； 合理膳食，保证足够营养和能量，少食多餐，避免吃产气多的食物； 增强抗病能力，鼓励户外活动，多晒太阳。天气变化时随时增减衣服，避免到人多拥挤的公共场所，减少呼吸道感染； 按照计划免疫程序规定预防接种，减少相应传染病的发生； 督促定期专科随访检查，严密观察病情变化，适时手术治疗。 先天性心脏病儿童的管理 考核指标 新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。 儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％ 儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％ 0～36个月儿童建档率 儿童