课件：外科抗生素的合理应用.pptVIP

此外，如病区监测某种致病菌（如MRSA）发病率异常增高，应针对预防用药。 六、怎样选择预防用抗菌素？ 在选择使用抗菌药物应考虑的因素： ①该手术常见感染病原菌； ②抗菌药物抗菌谱； ③抗菌药物的药代动力学特点； ④抗菌药物的不良反应。 基本原则： 相对广谱，同时杀灭革兰阴性肠道杆菌 和革兰阳性葡萄球菌和链球菌的抗菌药物 基本要求： 迅速起效，要求杀菌而不是抑菌 头孢菌素列为首选 心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术首选一代头孢 进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术多用二代头孢，少数用三代头孢 氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意 一般不用喹诺酮类药物（有时用于泌尿系统手术） 病人对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+可用克林霉素,针对G-杆菌可用氨曲南，大多二者联合使用 有特殊适应症时，可以选用万古霉素，如证实有MRSA所致的SSI流行 器官移植病人，需使用覆盖面更广的抗生素，如添加β-内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦）、头孢四代，甚至碳青霉烯类（亚胺培南） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 七、预防应用抗生素的方法 1．给药时机极为关键 β内酰胺应在切开皮肤前30min（麻醉诱导 时）开始给药，若用万古霉素或喹诺酮类应提前2h给药，以确保在发生细菌污染之前血清及组织中药物