课件：从中国心力衰竭诊断和治疗指南谈慢性HFREF治疗的新理念姚桂华.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 心脏病学泰斗——Eugene Braunwald教授 Eugene Braunwald教授是一位杰出的心脏病学专家,其研究成果极大地推动了当代心脏病学及临床医学的发展,被人们誉为当今世界上最好的心血管医生。同时,他还是一位优秀的教育家,伟大的研究者,教科书编纂者和出色的管理者。 Braunwald 教授毕业于纽约大学，在Johns Hopkins Hospital完成住院医师培训。1955年，他成为当时国立心脏研究院（National Heart Institute）的会员，接着他又成为美国国家心肺和血液研究所（National Heart, Lung and Blood Institute）心脏病学的首席专家。从1972年到1996年，他一直是Brigham and Womens Hospital得内科主任。 他还是Partners HealthCare System的董事和官员，管理着Brigham and Womens Hospitals和麻省总院。 Braunwald教授是美国科学院的心血管病专家。一生获得过众多奖项，如the Distinguished Scientist Award of the American College of Cardiology， Research Achievement， and Herrick Awards of the American Heart Association，the Williams Award of the Association of Professors of Medicine，and the Kober medal of the Association of American Physicians等。 他是哈佛大学终生教授，他还获得过全世界不同大学的12个荣誉学位。美国心脏病学会以他的名字命名了一项年度奖项。诺贝尔医学奖的获得者们普遍认为Braunwald是近年来对于心脏病学贡献最大的人（the person who has contributed the most to cardiology in recent years）。1998年， 科学观察杂志（Science Watch）统计，Braunwald是心脏病领域被引用次数最多的作者。The Brigham and Womens Hospital也将一个研究中心命名为Eugene Braunwald Research Center。 慢性心衰的评估 HF-REF的治疗 慢性HF-REF中更新的亮点 对心衰发病机制的深入探索，治疗策略发生了重大转变 抑制过度激活的神经内分泌 清晨静息心率55～60次/分，即为β受体阻滞剂达到目标剂量或最大耐受量之征。不宜低于55次/分，也不按照患者治疗反应来确定剂量。 心衰的主要发病机制之一为心肌“病理性重构”，导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡事件的发生，如急性心肌梗死(AMI)、重症心肌炎所致的心肌损伤与坏死等，二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应，其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统两者的过度兴奋起着主要作用。切断这两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础[1,2]，可改善预后。 * 改善预后 Pitt, B., Zannad, F., Remme, W.J., et al., 1999. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N. Engl. J.Med. 341, 709–717. Pitt, B., Zannad, F., Remme, W.J., et al., 1999. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N. Engl. J.Med. 341, 709–717. Pitt, B., Zannad, F., Remme, W.J., et al., 1999. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe