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三七及其制剂在神经系统疾病方面的临床应用及药理学研究 58?山西中医2001年8月第17卷第4期SHANXIJOFTCMAug.2001Vo1.17No.4 ? 方药纵横? 三七及其制剂在神经系统疾病方面的 临床应用及药理学研究 景丽华 关薯调:三七’神经系蛙;药理研究;临床应用’综逮 中圈分类号{R285文献标谓码;A文章绾号;1000—7156(2001 三七为临床常用中药.来源于五加科植物三七 Panaxnotoginseng(Burk.),.日.Chen的根.始载于《本草 纲目》,又名山漆,金不换,性温,昧甘,微苦,无毒功能散褒 止血,消肿定痛.临床广搓用于各种出血褒血之症以及跌打 损伤.瘵滞肿痛,具有止血不留癣的独特功效现代药理研 究认为,三七对心血管系统,血液系统,免疫系统及代谢均 有不同的影响和药理作用.由于三七皂甙易于获得,所以现 代药理研究大多以三七皂甙报道为多,笔者就近年来三七 及其制剂在神经系统疾病方面的临床应用及药理学研究情 况综述如下 1临床应用 1.1脑梗塞:朱梅佳等[]]应用三七总皂甙治疗急性脑梗塞 患者3o倒,对治疗前后神经功能蛱损进行了规察.治疗方 法:于发病后1周内用三七总皂甙注射液200rag加生理盐 水500ml静滴,每天1次,用药2周,同时井用脱水剂及对 症处理.研究证明:三七总皂甙制剂对急性脑梗塞病人疗效 显着,能明显改善脑梗塞患者的神经功能蛱损程度.提高其 日常生活能力,促进纤维蛋白原溶解.增加脑供血.且疗效 优于维脑路通.唐梅芳等用三七总皂甙给盎性脑梗塞病 人,每次眼2片(含三七总甙50mg),每日3趺,有效lB倒, 显效10例,无效3倒,总有效率90.7.扬勇敏事用脑明 注射渡4ml加5葡萄糖50Oral静脉滴注,每日1次.14天 为1十疗程.观察105例,治禽42例.蓝恭洲用血塞通注 射渡治疗脏隙性脑梗塞.给药方法:血塞通400rag加到 1O葡萄糖500ml中静脉滴注.每日1次,L4天为1疗程, 治疗20倒.基本痊禽6倒.显效1O例,好转3倒.无效1 倒,总有效率95. 112颅脑外伤临床应用三七粉3g13服(重者鼻饲),每日 2～3次.服3～10天,最长2L天,总有效率这75.对轻 型,中型疗敏较好.用药2～3天即有改善,部分病例用药4 ～ 6天后恢复正常.并能促进神志恢复,改善自觉症状和神 经系统体征,使血性脑脊液很快澄清.但对重型颅脑外伤仍 需配合其他药物治疗一. 作者简介景丽华,女,1961年l2月生,副主任药师,中国医学 科学院北京天坛医院(北京100050). 1.3颅内出血:郭跃进等临床应用三七粉log口服或鼻 饲治疗颅内出血病人,每日2次,每疗程2周,观察治疗前 后的血肿量.结果显示,服用三七粉后病人的血肿吸收速度 快,且未见再次出血,说明三七能加快高血压性脑出血病人 颅内血肿吸收.可能与三七具有止血活血的双向作用有关 1.4-脑血管病:毕波临床用三七书l5～10曹口暇蛤药,重 者鼻饲,不论脑出血还是脑血栓,均收到良好疗效.对外伤 引起的顽固性头痛亦有效. 1.5脑震荡引起的呕吐;尹文绪等临床应用三七1o～ 12g水煎服.7～1O天为I疗程,用于治疗脑震蔼后引起的 呕吐数恻,服后即止.而用于其他疾病引起的呕吐无效. 2药理学研究 2.1对脑血流的影响:伍杰雄等通过大鼠和家兔的脑血 流动力学研究表明,三七总皂甙(PNS)有扩张脑血管作用, 口服PNS可使其股动脉平均血压和脑血管阻力下降.并通 过扩张脑血管平精肌从而改善脑循环,对不同种属动物的 全脑血流量作用具有显着差异,且对血管平滑肌的作用具 有血管选择性.马丽炎等Do]用小鼠尾静脉蛤药发现.三七 总皂甙能扩张脑膜微血管.增加血流量.加快血流速度.牡 力军等以三七粉对小鼠十二指翰给药,观察脑膜血流 量,其起效时间为25分钟,并且具有量效关系.同时.三七 可使高频率RBC明显增多,运动频率加快.其作用可能与 三七皂甙直接扩张血管和所含人参皂甙增强心肌收缩力, 提高血流灌注压有关.从而有助于改善血循环,防止因血细 胞堆积.血流过埋引起的脑挂塞形成.减少小鼠脑组织缺血 后15分钟内脑组织高能磷酸化合物的耗竭,并能改善能量 负荷.对脑组织起到明显的保护作用. 2.2对脑缺血的影响:李赫仙等采用低压低灌流方法 造成家兔急性不完全性脑缺血,于复制脑缺血前2O分钟静 脉注射三七报总皂甙,给药量100ml/kg,溶于10ml生理盐 水中,5分钟内注完;结果皮层脑电目无一倒严重抑制.最 大失血量明显高于对厢组,大脑皮层组织水,Na含量减 少.脑静脉血酶活性与对