老年高血压中医证型特点的研究-全科医学专业论文.docxVIP

4．2本课题研究 4．2本课题研究 一16 5与心脏损害的相关性 17 5．1现代研究 ．．17 5．2本课题研究 一17 6心理状况比较 1 8 6．1现代研究 一18 6．2本课题研究 ．．18 6动态血压情况比较 1 8 6·1现代研究 ．．18 6．2本课题研究 一： 19 结论 20 参考文献 ． 21 附录 23 致谢 28 文献综述 一29 作者简历 一34 III 万方数据 中文摘要目的 中文摘要 目的 探讨老年高血压患者年龄、性别、血脂、血糖、心脏结构变化、心理状况等方面的 在不同中医证型的分布规律，为中西医结合诊治高血压，尤其是应用现代医学指标辅助 中医辨证提供参考。 方法 本研究为临床调查，病例来源为福建省人民医院心血管科2015．1至2015．12门诊及 住院部患者共204例。选取符合纳入标准的高血压患者，在严格进行中医辨证的基础上， 检测其血脂、血糖、心脏彩超结果等临床基本资料，同时予问卷调查评估心理状态，通 过方差分析和非参数检验比较上述各项指标在不同高血压中医证型的分布规律。 结果 1．构成比：共纳入204例患者，其中男性100例，女性104例。5个证型构成由高 到低为痰湿壅盛证(25％)瘀血阻络证(22．1％)阴虚阳亢证(20．6％)阴阳两虚证 (18．1％)肝火亢盛证(14．2％)。 2．年龄和病程：由高到低为阴阳两虚证阴虚阳亢证瘀血阻络证痰湿壅盛证肝火 亢盛证；性别在各个证型中无差异；老年高血压总体合并疾病最多的为脑血管疾病；痰 湿壅盛证合并冠心病比例和吸烟患者比例高于其他证型。 3．血脂：TG并NTC以肝火亢盛证及痰湿壅盛证水平最高；HDL．C以痰湿壅盛证最低， 其余证型差异不显著；LDL。C以痰湿壅盛证和瘀血阻络证最高，其余证型差异不明显。 4．血糖：FPG以阴虚阳亢证及阴阳两虚证最高，而肝火亢盛证最低。HbAlc最高的 为瘀血阻络证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证，痰湿壅盛证接近正常高值。 5．心脏结构变化：LVDd、IVS、LVPW均以肝火亢盛证最小，而阴虚阳亢证和阴阳 两虚证LVDd最大，痰湿壅盛证IVS、LVPW最大，IVS普遍大于LVPW。 6．心理状况方面，躯体化症状量表检出率最高的为阴阳两虚组、瘀血阻络组、阴虚 阳亢组；GAD．7焦虑量表焦虑检出率最高的为阴虚阳亢组和肝火亢盛组，其次为瘀血阻 络组；PHQ．7抑郁量表抑郁检出率最高的为阴阳两虚组，其余各组无明显差异。 7．动态血压方面，24h平均SBP最高的为阴虚阳亢组和阴阳两虚组，最低的为肝火亢 盛组；24h平均DBP,贝IJ与之相反，最高的为肝火亢盛证，最低为阴阳两虚证。 结论 1．老年人高血压患者阴虚阳亢证、阴阳两虚证的构成较整体高血压人群高，但痰湿 IV 万方数据 壅盛证仍为其主要构成，构成比由高到低为痰湿壅盛证瘀血阻络证阴虚阳亢证阴阳 壅盛证仍为其主要构成，构成比由高到低为痰湿壅盛证瘀血阻络证阴虚阳亢证阴阳 两虚证肝火亢盛证。 2．老年高血压从年龄和病程来看，阴阳两虚证阴虚阳亢证瘀血阻络证痰湿壅盛 证肝火亢盛证。且老年高血压患者病程多大于5年，以3级高血压为主。 3．老年高血压总体合并脑血管病最多，合并肾损伤最少；痰湿壅盛证合并冠心病最 多；吸烟作为高血压病的独立危险因素，主要集中在痰湿壅盛证。 4．老年人肝火亢盛证高血压患者TC、TG均较其他证型高；而痰湿壅盛证患者HDL—C 水平下降明显，且TG、LDL．C升高明显，以上可作为这两个证型的辨证参考因素。 5．老年阴虚阳亢证和阴阳两虚证高血压患者血糖水平最高，且所有证型血糖均有升 高趋势。 6．LVDd以阴阳两虚证扩大最为明显，而室间隔及左室游离壁扩大以痰湿壅盛证最为 明显。 7．阴阳两虚型躯体化症状最严重，其次为瘀血阻络证；较易出现焦虑的为肝火亢盛 证和阴虚阳亢证型；较易出现抑郁的为阴阳两虚证。且老年高血压患者整体焦虑、抑郁 整体阳性率均高于整体高血压人群。 8．老年高血压患者阴虚阳亢证和阴阳两虚证以收缩压升高为主，肝火亢盛证以舒张 压升高为主，临床上针对这两种高血压证型的降压治疗应有不同的针对性。 关键词：老年高血压，中医分型，血脂，血糖，心理状况 V 万方数据 Abstract Abstract Objective To explore the elderly hypertension patients’age，sex，blood lipid，blood sugar,heart structure change，the psychological status in different TCM syndrome type distribution．To combine traditional Chinese and western medicine diag