课件：女性生殖系统炎症及SD.pptVIP

本课重点 慢宫颈炎的病理、分型、分度。 急性盆腔炎的病理、治疗原则。 STD的概念。 其他女性生殖系统炎症的病因或病原体。 常见STD的病原体。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床表现： 1.发热、下腹痛、阴道异常分泌物增多为常见症状；月经异常；下腹包块。 2. 重症患者可表现为急性病容，体温升高，心率加快，下腹部可有压痛、反跳痛，甚至腹胀、肠鸣音减弱或消失。妇科检查示阴道和宫颈充血、水肿，阴道分泌物脓性、有臭味，宫颈口有脓栓，穹隆触痛明显，宫颈举痛，子宫增大、压痛，活动受限，子宫两侧可有条索状或片状增厚，合并输卵管脓肿或盆腔脓肿时可触及包块，腹膜刺激征阳性。 3.辅助检查：血常规、尿常规、ESR、CRP、培养及镜检（宫颈分泌物、后穹隆穿刺液、血）、腹腔镜、阴道分泌物、PCR、血清抗体。B超、CT 、MRI。 诊断：根据病史、症状、体征及辅助检查 急腹症鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转 治疗： 一般治疗：休息、半卧位、支持治疗（饮食、补充液体、纠正电解质紊乱及酸碱失衡）、避免不必要的检查。 抗生素治疗：主要治疗手段；联合、足量、足疗程（14日以上）。 手术治疗：主要用于抗生素治疗无效的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿；指征有：药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂。 慢性盆腔炎 Frozen pelvis，冰冻骨盆：部分慢性盆腔炎患者盆腔粘连严重，盆腔脏器活动差。 Summary Pelvic inflammatory disease includes endometriosis，salpingitis，oophoritis，myometritis，parametritis and pelvic abscess Acute lower abdominal pain,vaginal discharge,fever,pelvic tenderness and adnexal mass are symptoms and signs of acute pelvic inflammatory disease.Hospital admission is required for severe cases,for bed rests,intravenous antibiotics and analgesia.Combination antibiotic therapy is started immediately and is reviewed when bacteriological culture results are available.Treatment is given at least for 14days.Chronic infection may be relatively asymptomatic or may provoke complaints of chronic pelvic pain and dyspareunia.There are three major sequelae of PID-ectopic pregnancies,chronic pain,and infertility.The majority of these infections require specific therapy. 又称结核盆腔炎，好发于输卵管（90%~100%）,近年发病率呈上升趋势，常继发于其他部位的结核，约10%的肺结核患者伴有生殖结核，潜伏期一般为1~10年。 生殖器结核 Genital tuberculosis 病 理 输卵管结核 子宫内膜结核、宫颈结核 卵巢结核 盆腔腹膜结核 临床表现 月经失调 menstrual dysfunction 下腹坠痛 全身症状 不孕 infertility 诊断：需详细病史、症状、体征；辅助检查：子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、输卵管造影），腹腔镜，细菌培养等。 注意：鉴别肿瘤等 治疗：1、抗结核治疗； 2、手术。 诊断及治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Summary Infection of the genital tract with Mycobacterium Tuberculosis is almost always secondary to a primary lesion elsewhere，usually in the lungs.The clinical symptoms and signs of pelvic tuberculosis are similar to the chronic sequence of