课件：脑血管疾病康复训练概述.pptVIP

桥式运动 “桥式运动”就是选择性髋伸展运动。 训练患肢的伸髋及膝关节的稳定性，提高持重能力。预防躯体原有功能废用性退化。还有助于防止甩髋、拖步等不良步态。 做此动作时，抬高高度以患者最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸（切不可屏气，用数数防止屏气）。保持从5秒开始，渐至1-2分钟，间隔10秒，每次5下，每日2-3次，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义。脑梗塞后第二天脑出血三周后可开始。早期桥式运动，对康复起相当重要的作用。 卧位坐起、坐位平衡和站起训练 主要是解决患者起床的功能，每天一次，每次45min，5次/周。 首先将床头摇高30度坐位，患者能承受的最长时间超过30min后，隔天床头增高15度再训练，直至能维持90度超过30min后，开始训练床边健侧、患侧起坐训练。 在训练期间,教会患者家属或护士正确的辅助训练及护理方法,减少因护理不当导致患肢再次损伤。 二级康复 解决患者行走功能，每天2次，每次30—45min，每周5 d。 站立训练、站立平衡、单腿站立 训练时让病人双手扶床尾站立。 进行患侧持重能力及膝关节屈肌和踝背屈肌的训练。 平衡训练：前提条件是患者下肢能支撑 身体3/4重量，下肢能进行屈 膝训练者。 教会患者重心转移。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 行走训练、上下楼梯训练 患侧下肢能支撑身体3/4重量时，方能迈步行走训练。此前应扶床尾站立—锻炼患肢负重—原地踏步训练—最后迈步行走训练。 行走训练由患肢负重，在等速训练仪进行抗阻练习，及在吊带支持下在跑台上行走。 吊带支持(减重)跑台上行走是一种有效的步态训练方法。病人开始时每次在跑台上行走15min，5天后增加到30min。经过25次的跑台训练，耐力、行走速度、步频、跨距均增加。跑台为病人提供练习全部行走周期的机会。 步行必须具备三个条件 1 患肢负重要能支撑体重的3/4以上。 2 站位2级以上平衡：自动平衡，不仅能站稳且可转身取物而不倒（自动调节重心且稳定）。 3 患肢协调性训练，能屈膝。 注意事项： 行走时应平稳缓慢，培养正确的步态，以免产生误用综合征，纠正八字足，防止身体过于向健侧偏斜。 特定的下肢肌力训练要与练习行走一起进行，并且注意日常生活动作的训练。 上下楼梯时，健侧先上，下楼时健侧先下。 三级康复 训练患者日常生活能力。每天2次，每次30—45min，每周5—7d。 如：吃饭、穿衣等等。 我们在这里不讲 语言训练 口腔操：教会病人噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、弹舌等，每个动作做5～10次。 舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动，将舌尖尽量伸出口外，舔上下嘴唇、左右口角，并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复5次，每天2～3次。 教病人开始先练好一、二、三，再逐渐引导练好单字、单词、短句，每日重复训练多次，以巩固效果，直到病人训练好为止。 呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象时，应先训练病人呼吸：双手摸病人两胸肋部，嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍停，双手向下轻压，嘱病人均匀呼气，如此反复。亦可教病人先用口吸气，再用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语言功能。 利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，早期还可利用抄写、自发书写、默写等方法加强病人的语言记忆功能，要求病人多读，大声地读，以刺激记忆。 语言训练注意事项 在语言治疗的最佳时期要想尽办法，确保现存状态下的可能的交流。 在进行语言训练时，可在安静、稳定的环境中使患者注意力集中。 要鼓励患者进行交流，增强患者的自信心。 每次练习时间不宜过长，内容不宜过多以免加重患者负担，且达不到预期目的。 对表达能力差者，多进行日常口语对话、手势语、指物品名称，要坚持听、视、说、写四者并重，坚持天天学和天天练。 家属在训练期间要耐心，不宜操之过急，对患者的每一进步都要表示肯定。 吞咽障碍训练指导 饮食以清淡、少渣、软食为主，面包、馒头可裹汁食用。饮水反呛明显时，应尽量减少饮水。 进食时抬高床头30°～45°。 直接训练（摄食训练） 患者环境和情绪的准备：心情轻松，愉快，环境安静，不做任何治疗。 选择体位：取半坐位或坐位，头前倾45度。 选择合适食物温度，不要过冷过热，以免烫伤。 指导进食：先教会吞咽动作，把糊状食物至健侧舌后方，量开始由4勺逐渐到1勺，动作宜慢，防止呛咳，密切观察进食后反应。 间接训练： 指不进食不做吞咽动作，通过其它 动作训练来提高吞咽能力。包括： 发音训练：嘱张口发a音，然后发yi音，最后发wu音。在晨间护理及午睡起床后开始训练，每个音发3次，连续5-10次。 面颊、下颌、唇舌部肌群运动及肌力训练：可做微笑、伸舌、吹气动作。 头颈部放松运动：做颈部操：头向左转-右转