气压治疗仪预防术后下肢静脉血栓的观察及护理.docxVIP

WORD格式-专业学习资料-可编辑 --学习资料分享---- 气压治疗仪预防术后下肢静脉血栓的观察及护理 摘要：目的：评估剖宫产术后肢体气压治疗预防下肢 静脉血栓的效果。方法：自 2011 年 10 月― 2012 年 11 月，剖宫产术后的患者 1000 例。分为强化干预组和常规干预组，每组 500 例，观察使用气压治疗仪。强化干预组在常规预防 下肢血栓护理的基础上，接受间断肢体气压治疗，常规干预组按照传统方法并叮嘱病人家属对病人双下肢进行按摩。结 果：两组预防下肢静脉血栓效果比较， 强化干预组中显效 493 例，有效 7 例，无效 0 例；常规干预组中显效 452 例，有效 34 例，无效 14 例，两组间差异显著（ P0.05）；且两组患者 满意度比较，强化干预组（ 97.3% ）明显优于常规干预组 79.8% ），两组间差异显著 （ P0.05）。结论： 以肢体气压治疗为中心的预防剖宫产术后下肢静脉血栓效果明显，且在此 基础上对患者加强护理干预，可减少术后患者静脉血栓发生率，并有利于提高预防效果及患者满意度。 关键词：剖宫产术；肢体气压；静脉血栓形成；护理干 预 近年来，随着医疗技术和手段的发展，剖腹产率在国内外不断上升，人们生活质量不断地提升，因使用麻醉药下肢无知觉，术后易发生深静脉血栓，而深静脉血栓的严重并发 症是肺栓塞，甚至威胁患者生命 [1] 。通过使用气压治疗仪减 轻了产妇的痛苦，预防了深静脉血栓的形成，增加了科室的 收入，提高了患者舒适度及满意度。 资料与方法 1.1 临床资料 自 2011 年 10 月― 2012 年 11 月，剖宫产术后的患者 1000 例，随机分为强化干预组和常规干预组，每组 500 例，年龄 20-39 岁（ 29+_10 ），体重 50kg～ 75kg（ 62kg+-13kg ），首次剖宫产 200 例，二次剖宫产 300 例；麻醉情况：硬膜外麻醉 480 例，全麻 20 例，其中 476 例使用静脉止痛泵，手术 时间 1h～ 2h，术后常规给予抗炎，促宫缩治疗 3～ 5 天，两 组年龄、性别无显著性差异（ P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 常规干预组： 本组患者在一般治疗的基础上给予常 规护理，抬高患肢 30-45，以增加静脉回流，采取间断肢体 按摩，每次 30min ， 2 次 /d，疗程 5 天。 1.2.2 强化干预组： 本组患者在一般治疗基础上应用间歇 气压治疗仪，术后产妇送回病房平卧，用压力腿套包裹双下 肢，充气末腿套压力定为 35～45mmHg ，每次治疗 30min ，2 /d，疗程 3 天，治疗期间并给予以下的护理措施： 1）基础护理。对患者使用气压治疗仪过程中护理人员应密切巡视，若患者身体出现了疼痛、麻木或针刺感等症 状，或发现仪器有间断、停电的现象，应立即停止使用气压 治疗仪，并及时报告医师进行处理。因患者行剖腹手术后阴 道出血多，且肢体比较麻木，为保证套筒不被污染，护理人 员应为患者套上一次性腿套。 （ 2）使用气压治疗仪的护理。 护理人员确保气压治疗仪安全，管道连接紧密，防止漏气， 治疗压力为 35～ 40mmHg ，时间为 30min 。治疗过程中经常巡视，重视病人主诉，如使用过程中病人身体感觉异常，立 即关闭电源，从腿上取下腿套，腿套使用后用紫外线照射消 毒后备用。（ 3）心理护理。患者在行剖腹产后因身体疼痛， 再加上担心出现下肢静脉血栓，难免会出现焦虑、烦躁等多 种不良情绪。对此，护理人员应密切与患者进行沟通，对患 者进行心理疏导，通过恰当的方式转移患者注意力，消除患 者不良情绪。同时，护理人员应具备责任感和同情心，多给 予患者关心和呵护，并提醒患者家属多关心患者，使患者感 受到温暖，从而稳定患者的情绪。 （4）饮食护理。患者行剖 腹产手术后，饮食要以高蛋白、高纤维、低脂、高维生素及 易消化的食物为主，半流质食物最佳，多食鱼汤、鸡汤、猪 蹄汤及新鲜蔬菜水果等，为督促患者养成良好的饮食习惯， 护理人员应为患者制定一份科学合理的饮食计划。 （ 5）运动指导。护理人员在患者术后 2h 应鼓励其做足趾活动，如关节的伸屈活动等。同时，为防止患者出现下肢静脉回流，应 尽量避免患者下肢受压。 术后 8h，应帮助患者进行翻身运动， 有利于促进肠蠕动恢复和防止褥疮的发生。 1.3 疗效判断标准 主要根据病人的主诉，临床表现特点，体征等，结合彩 超检查。显效：术后 3～ 4 天患者无下肢疼痛、肿胀，下地 行走自如，体温正常。有效：术后 3～ 4 天患者一侧或双侧 下肢隐痛，酸胀，行走困难，体温正常。无效：术后 3～4 天患者一侧或双侧下肢疼痛，肿胀，直立后疼痛加剧，无法 行走，体温正常或有升高现象。 1.4 统计学方法 采用 spss17.0软