射频深部热疗中金属支架对猪食管粘膜的影响的体内实验研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

射频深部热疗中金属支架对猪食管粘膜 射频深部热疗中金属支架对猪食管粘膜 的影响的体内实验研究 摘 要 目的：应用整体动物实验的方法研究在射频深部热疗中金属支架对 活猪食管粘膜温度的影响，并通过病理组织方法了解食管粘膜的损伤程 度，从而揭示食管金属支架置入后，射频深部热疗中金属支架对周围食 管粘膜温度升高有无明显影响及对食管粘膜的损伤是否会加重，为食管 金属支架置入术后进行深部热疗的安全性提供实验依据。方法：1、利用 热电偶测温法，连续监测猪食管粘膜处的各测温点的温度变化：首先把4 根测温线固定于食管金属支架上，4根测温线的每个测温点放置的位置分 别是：a测温点位于金属支架中心处，b测温点位于金属支架下缘处， c 测温点位于金属支架下缘下2锄处，d测温点位于金属支架下缘下4 cm处。 先后对13只猪分别给予肌注lOOmg氯胺酮1支作诱导麻醉，用0．9％生 理盐水20ml溶解1000mg硫喷妥钠成5％的溶液，再把5％硫喷妥钠溶液缓 慢推入猪的静脉内作静脉麻醉，使猪处于麻醉状态。若在手术操作过程 中和加热过程中出现猪的麻醉状态变浅，可随时静脉推注适量的5％硫喷 妥钠溶液。将猪仰卧置于简易手术台上，手术逐层切开猪上腹正中部的 皮肤、皮下组织、肌肉、和壁层腹膜，暴露猪胃，先结扎猪胃的近端， 切开猪的近端胃，清除胃内容物。然后将引导丝从猪近端胃内由下向上 置入猪的食管内，直至引导丝上端从猪的鼻腔穿出，把引导丝下端和金 属支架的上端用手术缝线连接，牵拉引导丝将金属内支架带入猪食管内， 属支架的上端用手术缝线连接，牵拉引导丝将金属内支架带入猪食管内， 临时固定引导丝；逐层缝合猪胃和猪腹部切口的各层组织，注意保护测 温线，避免出现损伤而影响实验数据。再把猪侧卧置于模拟定位机的定 位床上，利用模拟定位机通过牵拉引导丝来调整金属支架位置使金属支 架下缘位于平膈顶的位置，并以此为热疗中心，25×25c盯为热疗区域， 并用皮肤药水标记在猪皮肤上，随后把猪侧卧置于热疗床上，并把极板 中心放于猪皮肤热疗中心处，水袋置于周围空隙处，以降低皮肤温度， 避免皮肤烫伤；采用频率40．82MH。，极板25×25cm，功率500～700w的 射频深部热疗机进行30分钟加热，同时连续监测和记录4根测温线的每 个测温点的温度变化情况。2、采用肉眼观察法，了解猪加热结束后各测 温点食管粘膜的大体改变；为了了解在支架置入过程中金属支架是否会 对食管粘膜造成机械性损伤，增加一个金属支架没有经过的食管粘膜观 察点(e点)，该点位于金属支架上缘上4锄处的食管粘膜。加热结束后， 再次沿猪的原上腹正中切口切开并暴露胃，向上分离猪的食管，切开食 管，观察各测温点和观察点处的食管粘膜的肉眼变化。3、采用病理切片 法，了解加热结束后各测温点和观察点处的食道粘膜的普通光镜下改变。 加热结束后，通过手术暴露并切开猪的食管，用活检钳分别夹取四个测 温点(a、b、C、d点)和一个观察点(e点)处的食管粘膜，分别置于 贴有标记的福尔马林溶液瓶保存，待所有动物实验猪的标本获取后，统 一采用石蜡包埋，蜡块切片技术，HE染色，普通光学显微镜观察组织学 改变。结果：由于有1只猪在加热过程中补充麻醉时，5％硫喷妥钠溶液 改变。结果：由于有1只猪在加热过程中补充麻醉时，5％硫喷妥钠溶液 推注过快导致麻醉过深，引起呼吸抑制而死亡，4只猪在手术操作过程和 加热过程中测温线出现故障，实验数据收集不完整，故这5只猪的实验 数据不纳入实验结果的统计，有完整实验数据的猪共8只。①猪食管四 个测温点处的食管粘膜加热前温度(xis)分别为39．83±1．40。C、39．81 ±1．39℃、39．71±1．04℃、39．94+1．22。C，在整个加热过程中，其四个测 温点处的温度均逐渐升高，加热15分钟时的温度(x±s)分别为41．76士 1．27℃、41．90±1．33℃、41．65±0．95℃、41．76±1．17℃，加热30分钟后， 四个测温点处的温度(；±s)分别为43．10±1．09。C、43．15±1．09。C、43．26 ±0．94。C、43．08+_0．78。C；从温度变化曲线也反映出整个加热过程中，有 支架处的食管粘膜(a、b点)温度变化曲线与无支架处(c、d点)温度 变化曲线几乎交织在一起，很难分开。多组配对资料的重复测量的方差 分析结果显示，8只猪不同测温点的同一时间的温度比较差异无统计学意 义(F=O．307，P=0．820，P0．05)。②大体观察结果：8只猪中的每只猪 的4个测温点和1个观察点处的食管粘膜的损伤(分级)程度，经统计 学等级资料的秩和检验H=2．0，P=0．157，P0．05，提示损伤程度无显著 性差异。③病理学检查：8只猪中的每只猪的4个测温点和1个观察点处 的食管粘膜病理表现，经