桂枝甘草配伍治疗心律失常浅析-江苏中医药.PDFVIP

治 法 方 药 桂枝甘草配伍治疗心律失常浅析 谢凌鹏 袁 立霞 周楚 莹 杨满妹 韦玉婷 郑玉珊 （南方 医科 大学 中医药学院 ，广 东广 州 510515 ） 摘 要 “桂枝-甘 草 ”配伍 是 《伤 寒论 》 中用 药频 次最 高的 药对 ，在 临床 上 治疗心律 失 常的各 方 中常 常 可见桂 枝 甘 草 配伍加 减 。 张仲 景 运 用桂枝 甘 草 配伍 治疗心律 失 常的方剂如桂枝 甘 草 汤 、炙甘 草 汤 、苓桂 术甘 汤等 。桂枝 甘 草 配伍 的特 点 是 辛甘合 化 ，温通 心 阳 ，其作 用得 到 了现代 药理研 究的佐证 。 临床 上 ，功 能性 心律 失 常 多 由 自主神 经功 能失 常所 致 ，辨 证 多为 气 阴两虚 、心神 不安 ，以益 气养 阴、重镇 安神 为 法 治疗 ，常 用炙甘 草 汤或桂 枝 甘 草龙 骨牡 蛎 汤加 减 ；器质 性 心律 失 常 以冠 心病 、风 心病 、缓 慢 型 心律 失 常 多见 ，辨证 各 异 ，可 以桂枝 、甘 草 分 别加 味 治疗 。 关键 词 心律 失 常 桂枝 甘 草 中药复方 中图分 类号 文献标 识码 文章编 号 （ ） R259.4 14 A 1672-397X 20 15 04-0057-02 “桂 枝 -甘 草 ”药 对 出 自《伤 寒 论 》 ，也 是 张 仲 景 及 起 源 部 位 的异 常 ， 临床 上 常 表 现 为 自觉 惊 慌 不 用药频 次最 高 的两 味药 。 据统计 ，张 仲景将 “桂 枝- 安 ，心 中动悸 不 宁 ，不 能 自主 ，心 中跳 动 ，呈 阵发 性 甘 草 ”药 对 入 方 共 58 次 （重 复 者 不 计 ），其 中《伤 寒 或 持 续 不 止 ，心 烦 易 激 动 ，伴 有 气 短 乏 力 、胸 闷 ，甚 论 》37 次 ，《金 匮要 略》30 次[1] 。 桂枝 味辛 温 ，善 温 经 或胸 痛 、喘促 、肢 冷 汗 出 、晕 厥 。 中医学认 为本 病 主 通 脉 、通 阳化 气 ，甘 草 味甘 平 ，能 益 气 复 脉 ，两 者 配 要 是 由于水饮 、痰 浊 、瘀 血 之邪侵犯 于心 ，使 心 之气 伍 ，为 临床 “辛 甘 化 阳” 的经 典 药 对 。 笔 者 从 《伤 寒 阴不 足 ，心 阳不振 而导致 心脉瘀 阻 ，气 运无 力 ，血 行 论 》 中发 现 ，许 多 治 疗 心 律 失 常 的经 典 方 剂 中均 含 不 畅 ，逐 渐 成 为虚实夹 杂之证 。 中医学 根 据 心律 失 有 此药对 ，例 如 炙甘草 汤 、桂 枝 甘草龙 骨 牡 蛎 汤 、苓 常 的特 征将 其 归入 “心悸 ”、“怔 忡 ”、“缓 脉证 ”、“迟 桂 术 甘 汤 、桂 枝 甘草 汤等 。 现就桂枝 甘 草 配伍 在 治 脉证 ”等范 畴 。 疗 心律失 常 的运用进行探讨分析 。 1 桂枝甘草配伍 的方剂治疗心律 失常举例 心 律 失 常是 指 心 脏 电冲动 的频 率 、节 律 、传 导 1.1 桂枝 甘 草 汤 《伤寒论 》 第 64 条 云 ：“发 汗过