李东垣《脾胃论》治未病思想探讨-江苏中医药.PDFVIP

李东垣《脾胃论》治未病思想探讨 林柳兵 沈艳婷 阙任烨 苏凯奇 陈懿榕 李 勇 渊上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科袁上海200071冤 摘 要 在叶黄帝内经曳叶金匮要略曳等理论指导下袁金元四大医家之一李东垣对治未病进行了创新袁在其代表作叶脾 胃论曳中丰富与发展了治未病理论袁对后世产生了深远的影响遥 李东垣治未病的理论思想包括未病先防尧既病防传尧愈后 防复三方面遥顺应四时之气尧饮食有节尧慎避外邪尧劳逸适中尧情志调畅起到未病先防作用曰若已病则通过升降浮沉之法防 止疾病传变袁甘温补气之功阻止疾病进展曰愈后应注意顾护胃气而防复发遥 关键词 脾胃论 未病先防 既病防传 愈后防复 中图分类号 R211 文献标志码 A 文章编号 1672-397X渊2017冤03-0014-03 李东垣渊1180要1251冤袁又名李杲袁字明之袁晚年 1.2 饮食有节 疾病产生多与饮食失节有关遥 饮 自号东垣老人袁金元时期著名医学家袁是中国医学史 食贵在进食定量尧定时尧寒温适度袁勿五味偏嗜遥 定 上野金元四大家冶之一遥 李东垣从师于张元素袁并对 时尧定量进食袁脾胃可协调配合袁水谷精微化生输布 叶黄帝内经曳叶伤寒杂病论曳等经典著作进行了深入的 有序袁消化与吸收功能正常活动遥 而水谷精微是化 研究袁结合临床实践袁创立了脾胃学说并提出了野内 生气血袁维持机体生长尧发育的力量之源袁保证生 伤脾胃袁百病由生冶的论点遥 此外袁李东垣在著作叶脾 命尧健康活动必不可少的条件遥饮食应以适量为宜袁 胃论曳中还指出野人以脾胃中元气为本冶袁认为应当充 过饥袁则生化无源袁正气亏虚袁易继发他病曰反之暴 实元气袁调理脾胃袁亦折射出其治未病的重要思想遥 饮暴食袁可致气机阻滞袁食滞脾胃遥因此袁切勿过饥尧 野治未病冶首见于叶黄帝内经曳院野上工治未病袁不 过饱遥 饮食物应寒温适度袁不可五味或寒温偏嗜刺 [1] 治已病袁此之谓也遥 冶 中医野治未病冶有狭义和广义 激胃肠袁必当损伤脾胃之气遥 而宜野饮食热无灼灼袁 之分遥 狭义的野未病冶指的是疾病的早期状态袁身体 寒无凄凄袁寒温中适袁故气将持袁乃不致邪僻冶遥故李 出现失衡状态袁若不及时治疗袁则可进一步进展成 东垣继承叶内经曳对五味的认识袁提出院野至于五味 野病冶遥 广义的理解为无疾病尧欲病尧已病与病愈四个 乎袁口嗜而欲食之袁必自裁制袁勿使过焉袁过则伤其 [2] 状态 遥 李东垣治未病思想涵盖了生理尧病理尧理法 正遥冶此外李东垣强调重视补养之品袁其在治未病中 方药等诸多方面袁对后世具有深刻的影响遥 起到重要作用袁如濡润的野湿物冶补益胃阴等食疗方 1 未病先防 法遥 1.1 顺四时之气 李东垣在叶脾胃论曳指出院野顺四 1.3 慎避外邪 根据外环境寒热气候的变化袁人 时之气袁起居有时袁以避寒暑袁饮食有节袁以及不暴 体应及时适应并调整袁如调节衣被尧调节饮食和调 喜怒而颐神志袁常欲四时均平而无偏胜则安袁不然 节室内环境遥 如叶脾胃论窑摄养曳中言袁衣薄则添衣袁 [3] 损伤脾噎噎而有病皆起遥 冶 顺应寒尧热尧温尧凉四时 于无风处居止曰衣厚宜减衣袁于漫风处居止曰夜卧不 气候袁作息时间规律袁避免受到过寒尧过热的刺激袁 能安袁衾厚热壅故袁当急去之袁或薄而不安袁即加之袁 饮食有节制袁且保持心平气和袁这些在预防疾病以 卧自安稳遥过饥则导致卧不安袁过饱亦卧不安袁应少 及调养身心中都具备一定的作用遥 此外袁我们既需 行坐遥如冬季寒冷喜热之物袁也应依时暂食遥若沐浴 要春夏的升浮袁也需要秋冬的沉降袁缺一不可袁否则 之后或出汗后不可遇风袁而需以手摩汗孔合曰若久 导致疾病遥 因此应善于观察袁掌握四时气候的不断 居高屋袁或于阴湿居处袁则常沸汤一碗熏其口鼻等遥 变化袁了解春夏秋冬四季升降浮沉之道理袁以预防 1.4 劳逸适中 李东垣强调野慎劳逸袁防伤胃气冶袁 疾病遥 并提出 野劳倦则脾先病袁 不能为胃行气而后病冶及 基金项目院上海市科学技术委员会科研