江西职业病诊断机构资格申请表.docVIP

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  • 2019-05-30 发布于天津
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附件赣卫职诊申第号江西省职业病诊断机构资格申请表申请单位公章填表日期江西省卫生计生委制填写说明填写时文字要简练不得涂改空格处以无字填写并用纸打印单位名称地址等项目要填写全称勿用简称单位性质一栏填写国有集体个体中外合资中外合作外商独资等首次增项申请呈报申请表时须同时提交下列材料法人资格证明材料复印件或法人授权委托书原件医疗机构执业许可证正副本复印件特殊检查项目需委托其他机构进行的应提供委托协议及受委托机构的医疗机构执业许可证复印件或计量认证合格证书及认证项目复印件申请单位简介职业病诊断医师资格证书

附件 赣卫职诊申( )第 号 江西省职业病诊断机构资格申请表 申请单位(公章): 填 表 日 期: 江西省卫生计生委制 填 写 说 明 1、填写时,文字要简练,不得涂改,空格处以“无”字填写,并用A4纸打印。 2、单位名称、地址等项目要填写全称,勿用简称。 3、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资等。 4、首次(增项)申请呈报申请表时,须同时提交下列材料: (1)法人资格证明材料(复印件)或法人授权委

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