探讨2型糖尿病足高危患者的踝肱指数与糖尿病足的关系.docVIP

探讨2型糖尿病足高危患者的踝肱指数与糖尿病足的关系 王森嫄；农垦北安管理局中心医院164000 ［ ］目的研究分析2型糖尿病足高危患者的踝肱指数与糖尿病足的关系。 方法选择在一段时间入住我院并己经确诊的438例2型糖尿病患者作为研究对 象，其中391例为非糖尿病足组，47例为糖尿病足组，所有的患者都要进行糖 化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等牛化资料、踝肱指数的检查，对两组的临床 检查资料和不同踝肱指数组的糖尿病患者数的差异进行比较。结果 两组患者踝 肱指数与患者病程、收缩压、糖尿病肾病发牛率、视网膜病变发生率呈负相关(P 均lt;0.01)；不同的踝肱指数和糖尿病足组的患病率比较，踝肱指数和糖尿病足 组的患病率类似“U”型分布，踝肱指数gt;1.31组中糖尿病足组的患者发病率 为18.1%； 0.9It;踝肱指数le;1.3组的发病率为26.0%； 0.7It;踝肱指数le;0.9 组的发病率为32.5%； 0.5lt;踝肱指数le;0.7组的发病率为47.6%；而踝肱指数 le;0.5组中的糖尿病足患者发病率达到64.29%,各组患病率进行比较有明显的 差异。结论踝肱指数和糖尿病足呈负相关，踝肱指数减低或是出现异常的升高 能对早期糖尿病足的发牛进行预测，对踝肱指数异常的糖尿病足高危患者要采用 积极有效的干预措施。 ［关键字］糖尿病足；踝肱指数；预防和控制；危险因素；血红蛋白 2型糖尿病患者中最为常见的一种并发症就是糖尿病足，此类患者的病情复 杂，治疗费用昂贵,在治愈方面目前医学难度还比较大，预后效果也不是很理想。 如果患者的情况比较严重，甚至出现需要截肢的情形，对患者的健康有着重要的 影响和严重的威胁，严重影响患者的牛存质量［1-2］o木研究采集的病例是木院所 收治的438例2型糖尿病患者，进行踝肱指数的检测，探讨了踝肱指数和糖尿病 足之间的相关性，根据踝肱指数可以尽早地明确糖尿病足的发牛，尽早做治疗。 对此作出相关危险因素的探讨，可以为糖尿病足患者进行早期的防治提供理论性 的依据。 1资料与方法 1.1 一般资料 对我院收治的438例2型糖尿病患者，采用符合纳入标准全部纳入，更好的 减少选择性偏倚。其中男243例,女195例，平均年龄为(58.4plusmn;11.2) 岁，患病时间在年左右。诊断的标准［3］糖尿病诊断要符合WHO的诊断标 准；糖尿病足诊断要依据世界卫生组织的标准，将糖尿病患者出现的足溃疡、红 肿及感染都要记录为足病。排除标准(1)1型糖尿病；(2) T2DM合并乳酸酸 中毒、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗综合征患者；(3)患有肝、肾、心、肺等 功能不全；(4)系统性免疫疾病；(5)合并肿瘤患者［4］。依上所述，按照标准 391例为非糖尿病足组，47例为糖尿病足组。这47例患者中男27例，女20例， 年龄56?80 岁，平均(65.4plusmn;8.7)岁，病程 1 ?28年，平均(8.19plusmn;3.24) 年。 1.2方法 一般让患者在检测之前的12h左右不能进食，在第2天的早上空腹进行身高、 体重及血压的测量，测定的项目为胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白，这些数据 在首次检测时都是要作为一般指标录入医院的系统中，这些检测指标的目的就是 为了排除在糖尿病患者中，出现的其他并发症状等情况。在指标检测中，使用分 析仪进行血脂的分析，使用硼化亲和法对糖化血红蛋白测量。 1.3对踝肱指数的检测方法 使用超声多普勒血流探测仪来制定踝肱指数，患者要取仰卧位，测量双上臂 的血压，取用收缩压最高值为肱动脉压；取双侧的胫后动脉压及足背的动脉收缩 压值为踝动脉压，最后的数值与肱动脉压分别进行相除，所求的值就是踝肱指数， 两侧中最低的踝肱指数就是糖尿病足高危患者的踝肱指数，如果gt;1.3,就要取 最高者的数值，录入踝肱指数系统中［5］。 1.4统计学方法 对本研究的各项指标间的数据分析，采用SPSS12.05统计软件，组间对比采 用x2检验，Plt;0.05表明差异具有统计学意义。 2结果 根据系统中两组患者实验数据资料对比，建立年龄、性别、病程、高血压、 糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的分析对比表，两组间的比较有明显差异 (Plt;0.05)o 通过对各指标相关性分析可以得岀，踝肱指数与患者病程、收缩压、糖尿病肾病 发生率、视网膜病变发生率呈负相关(P均lt;0.01),不同的踝肱指数和糖尿病 足组的患病率比较，踝肱指数和糖尿病足组的患病率类似“U”型分布，踝肱指 数gt;1.31组中糖尿病足组的患者发病率为18.1%, 0.9It;踝肱指数le;1.3组的 发病率为26.0%, 0.7lt;踝肱指数le;0.9组的发病率为32.5%, 0.5H;踝肱指数 le;0.7组的发病率为47.6%,而踝肱指数le;0.5组中