探讨CTA及CTAP、碘油CT在肝脏占位性病变CT诊断中应用价值.docVIP

探讨CTA及CTAP、碘油CT在肝脏占位性病变CT诊断中应用 价值 望奎县人民医院152100 目的研究分析CTA、CTAP及碘油CT联合应用对肝占位定性诊断的意 义。方法此次研究的对彖是采用Seidinger技术对10例患者，将其临床资料进 行回顾性分析，并联合运用CTA、CTAP及碘油CT三种技术进行检查。结果经 CTA、CTAP及碘油CT检查，明确诊断了 7例以往诊断不明者；10例屮，指导了 3例外科及介入治疗，及时发现转移性病变1例。结论联合运用CTA、CTAP及 碘油CT对肝占位定性诊断具有重要意义。 关键词CTA； CTAP；碘油CT；肝占位诊断 Abstract Objective To study the sign讦icance of combined application of CTA, CIAP and CT in the diagnosis of liver mass. Methods the subjects of this study were 10 patients with Seldinger technology， the clinical data were retrospectively analyzed, and combined use of CTA, CTAP and iodi ne oil CT three kinds of tech no logy to check. Results after CTA, CTAP and CT exami nation，7 cases were diag no sed as unknown in the past, 10 cases were diagnosed by surgery and interventional therapy, and 1 cases of metastatic lesions were found in 3 cases. Conclusion the combined use of CTA, CTAP and CT in the diagnosis of liver space occupying is of great significanee. Key words CTA； CTAP； iodine oil CT； diagnosis of liver space occupying CT是检查肝脏占位性或肿瘤性病变的一种相当敏感的方法，经病理检测证 实，证实的敏感性为80%, CT血管造影对肝内小的瘤灶检出率，高于常规CT和 动态CTo CT血管造影是CT与血管造影两种技术相结合的一种检查方法。根据插 管的部位、扫描的方法分为两种一种为动脉造影CT (computed tomographic arterography, CTA）； 一种为经动脉门脉造影CT（computed tomographic arterial port graphy, CTAP）。CT血管造影目前公认为是对直径le;lcm的小病灶则最为敏感 的一种检查技术［3?6］。碘油CT能发现直径小于5mm的肝癌［2?5］, CTA、CTAP 及碘油CT联合应用对肝占位定性诊断及指导治疗具有重要意义。 1资料与方法 一般资料 我院近几年来通过CTA和CTAP及碘油CT检查的10例患者中，肝癌5例，转 移癌2例，3例其他病变，年龄41?65岁，男10例，多数有乙肝病史。 1.2方法 上述患者均用GESytec4000i＞西门子双排螺旋全身CT扫描，扫描前采用 seidinger技术，经股动脉穿刺插管，将导管置入肝固有动脉内，通过导管直接注 入造影剂，即完成CTA扫描，同样经股动脉穿刺插管，将导管置于肠系膜上动脉 或脾动脉内，注入造影剂；在门脉期含大量造影剂的血液，经脾或肠道循环冋流 到肝脏，肝实质的密度显著提高，而肝癌病灶的密度保持不变，病灶与肝实质形 成密度差异［3, 9］。这是CTAP应用与肝癌检查的方法。碘油CT则将导管选择性 插入肝固有动脉进行肝动脉造影后（或CTA检查后），经导管注入2?8ml碘油， 2周后行肝脏CT平扫检查，对注入碘油的量大于5ml者，造影术1月后行CT检 查。 2结果 我院对10例患者进行CTA和CTAP及碘油CT检查，肝癌5例，其中小肝癌1 例，转移癌2例，其他病变3例，发现lt;lcm病灶多达20个。经CTA、CTAP 检查，对7例以前不能明确诊断者，确诊原发性肝癌4例，共6个癌性病灶，同 时发现肝囊肿病灶2个；肝细胞腺瘤样结节增生1例；肝血管瘤1例；肝炎性假 瘤1例。对原发性肝癌经2次介入治疗后，不能肯定是否有活动性病变患者，发 现新病灶2个。为原发性肝癌行外科手术切除前，进行手术可行性评价者，发现 十数枚“卫星