氩氦刀冷冻消融肝转移癌-终稿.ppt

氩氦刀冷冻消融并发症：SIR分级（可评价65例次） 并发症 A B C D E F 合计 肝功能损伤 10(15.4%) 49(75.4%) 3(4.6%) / / / 62（95.4%） 疼痛 28(43.1%) 20(30.8%) / / / / 48（73.9%） 血小板下降 15(23.1%) 7(10.8%) 3(4.6) % / / / 25（38.5%） 发热 2(3.1%) 5(7.7%) / / / / 7（10.8） 出血 0(0) 0(0) 0(0) 5(7.7%) / / 5(7.7%) 胸腔积液 0(0) 0(0) 4(6.2%) / / / 4(6.2%) 感染 0(0) 0(0) / 1(1.6%) / / 1(1.6%) SIR分级：A\B：轻度；C\D\E\F：严重 无治疗相关性死亡及严重后遗症 出现5例出血，均成功介入止血 术前增强MRI 术后1月增强MRI 术后10月增强MRI 术后2年半增强MRI 霍XX，女，56岁，肝转移 右乳癌，现术后生存3年余 氩氦刀冷冻消融：彭XX，女，51岁，肝转移癌， 乳腺癌 术前增强MRI 术后1月增强MRI 术后6月增强MRI 术后1年半增强MRI 兰XX，男，50岁，左肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤切除术后 肝转移 术前增强MRI 术中CT 术后1月增强MRI 提 纲 一、背景 二、目的 三、材料与方法 四、结果 五、小结 小 结 氩氦刀冷冻消融肝转移癌近期有效率高 氩氦刀冷冻消融肝转移癌严重不良反应发生率低 氩氦刀冷冻消融患者耐受性好，不需麻醉 肿瘤的大小、数目影响氩氦刀的疗效 氩氦刀冷冻消融在肝转移治疗的时机值得进一步探讨 氩氦刀对远期生存的影响：大样本、多中心、随机对照、单病种研究 临床技术的推广：适应症选择、治疗规范化、循证医学研究等 冷冻消融结肠癌肝转移的现状 各类消融技术治疗肝恶性肿瘤的现状 307医院 肿瘤微创治疗科 307医院 肿瘤微创治疗科 307医院 肿瘤微创治疗科 307医院 肿瘤微创治疗科 肝转移癌的冷冻消融治疗 提 纲 一、背景 二、目的 三、材料与方法 四、结果 五、小结 肝脏是恶性肿瘤最常见的转移部位之一 肝转移癌是导致肿瘤患者死亡的重要原因之一 肝转移癌局部治疗的意义得到肯定 微创介入技术发挥越来越重要作用 背 景 mCRC 2016 ESMO指南的启示：寡转移的局部毁损治疗 意义：肿瘤数目和转移部位局限，局部毁损可控制疾病，改变临床结局 特征： ☆ 一般转移部位≤2个（偶尔3个） ☆ 总体转移数目≤5个（偶尔更多） ☆ 转移主要在内脏器官（肝脏等），偶尔在淋巴结 治疗策略： 手术R0切除，或局部毁损治疗，将所有肿瘤（原发及转移）全部毁损 可以在治疗最初，也可以在全身诱导治疗后 毁损治疗：消融治疗技术—射频、微波、冷冻、海扶、立体定向放疗… 消融治疗作为主要的局部毁损治疗技术 影像引导介入治疗 血管性介入 非血管性介入 栓塞性治疗：TACE、止血… 疏通性治疗：PTCD、支架、引流… 药物治疗：TAI、门静脉灌注… 消融治疗：物理消融、化学消融… 机械治疗：腔道支架、囊肿引流… 其他治疗：放射粒子、腺病毒… 目前主要物理消融治疗技术 常用微创 消融技术 超声消融 UA 射频消融 RFA 微波消融 MWA 激光消融 LA 冷冻消融 CA 不可逆 电穿孔 IRE 肿瘤消融技术分类 消融治疗 物理消融 化学消融 热消融：射频、微波、超声、激光… 冷冻消融：氩氦刀、液氮… 非温度消融：纳米刀、声动力 溶剂消融：无水酒精、醋酸… 光化学消融：光动力治疗 美国氩氦刀 氩气：在20秒内冷冻病变组织至 -140?C 氦气：快速将冰球解冻及急速升温 +40?C 主要冷冻治疗设备 --- 氩氦刀 适应范围广 冷冻免疫 痛苦小 — 术中无需麻醉 止痛效果明显 多刀联合 — 消融体积大，成本低 术中易监控 — CT扫描冰球清晰 需警惕出血风险 氩氦刀治疗的技术特点 提 纲 一、背景 二、目的 三、材料与方法 四、结果 五、小结 研究目的 回顾性分析我院2013-2015年行氩氦冷冻消融治疗的肝转移癌患者 一、初步评价 1、氩氦刀冷冻消融肝移癌的有效性 2、氩氦刀冷冻消融肝转移癌的安全性 二、初步分析 1、氩氦刀完全消融的影响因素 2、氩氦刀消融后局部复发的影响因素 提 纲 一、背景 二、目的 三、材料与方法 四、结果 五、小结 氩氦刀冷冻消融肝转移癌入选标准 临床或病理诊断为肝转移癌 根治性治疗：多发肿瘤≤3个，最大径≤3