人体X线解剖学第二章第一节 骨与关节总论课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 关节面 关节软骨与关节其它软组 织密度相近，在X线片上不 能对比显影，因此我们所 显示关节面为骨性关节面 骨性关节面 皮质很薄，但抵抗力很 强，即便关节内已发生破 坏性病变，它还能在一定 时间内不遭破坏，因此骨 性关节面正常，不能排除 关节内病变 关节腔（关节间隙） 两相对骨性关节面之间的 透明间隙称为关节间隙; 关节间隙与关节腔不相 等，前者应是关节腔和上 下关节软骨厚度之和（关节盘） 特点（*） ： 同一人两对称关节 间隙大小相同； 不同关节:结构不 同，关节间隙大小 不同，各关节间隙 均有正常范围 关节间隙随年龄不 同也不同，新生儿 最大，随次级骨化 中心出现至骨骺形 成，渐变窄至正常 关节囊 一般不能显影。 关节运动 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 人体X线解剖学 第二章 骨与关节的X线解剖 第一节 骨与关节X线解剖总论 骨（bone）的成分：有机质和无机质 有机质：骨胶原纤维和粘多糖 无机质：碳酸钙、氯化钙等钙盐 排列形式：钙盐以结晶形式围绕胶原纤维 一、骨 (一)骨的构造 骨膜 骨质 骨髓腔 骨膜（*） periosteum 关节面无骨膜覆盖； 正常不显影， 病理改变时显影； 2个月内婴儿有时显影， 骨化时显影 骨膜增生 早期骨膜增生呈细线状，与骨皮质平行，其间有一透亮间隙 骨膜增生（葱皮状） 骨膜增生（骨折后） 骨膜钙化 骨质（*） ：骨密质和骨松质 骨密质 compact bone 骨皮质，密度均匀的致密影 骨松质 spongy bone 骨小梁和小梁间透明的骨髓间隙组成；骨小梁呈网格状，走行方向与压力曲线和张力曲线相一致 骨髓腔（*） bone marrow cavity 骨干内部的透明区域以及两端骨小梁之间的间隙 ，其内存有骨髓。 小结 骨膜：关节面无骨膜覆盖，正常不显影，病 理情况显影、2个月内婴儿显影、骨化时显影； 骨质：骨皮质为密度均匀的致密影；骨松质 为骨小梁和小梁间透明的间隙，呈网状，走行方 向与张力曲线和压力曲线相一致； 骨髓腔：骨干内部的透明区域以及两端骨小梁之间的间隙 骨型：短骨、扁骨、长骨和不规则骨 短骨 表面覆盖一层较薄的皮质，呈白色线状阴影；内部松质骨 扁骨 内外板均是骨密质，呈白色；内外板间骨松质，呈灰白色 长骨（*） ：一干二骺、 外层骨皮质------致密的白色； 骨干 内部骨髓腔-------比较透明 骨干皮质中段厚，近干骺端变薄； 骨干皮质内有时可见滋养孔或管 注意：滋养管不要误认为骨折裂隙 长骨两端膨大，表 面皮质菲薄，呈白 色线影或不明显， 其内部为松质，骨 小梁按压力和张力 曲线排列 在青少年长骨两端游离为骺 骺与骨干间是不显影的骺软骨， 因此二者间为透明间隙 成年人：骺软骨消失，骨干与骨骺愈合 注意：对狭细的骺软骨透明线不要误认为骨折 (二)异常表现： 骨岛、软骨岛、生长障碍线等 骨岛 正常骨松质内出现孤 立而边缘清晰的致密 阴影，呈圆形或卵圆 形 软骨岛 软骨化骨过程中，一小部分软骨没有钙化，于正常骨松质内出现小圆形透明区，边界清晰，有硬化环包绕 生长障碍线 在长骨干骺端松质 骨内出现的一条或 数条横行致密线， 有人认为是长骨的 长径生长遭受暂时 障碍所致，也有人 认为是佝偻病治愈 期骨质发生淤积所 致 (三)骨的发生和骨龄 骨的发生，自胚胎第6周，骨由间充质发生； 发生方式分为膜化骨和软骨化骨 膜化骨：主要在颅顶和面颅骨，由结 缔组织直接骨化 1、间充质细胞-结缔组织膜-成骨细胞 （骨化中心）、骨小梁-骨松质。 2、骨松质外周间充质-骨膜（成骨细胞） -钙化骨密质（骨板）。 软骨化骨：软骨基础上发生的骨结构 1、以长骨为例：长骨原基部位的间充 质-透明软骨-初级骨化中心-骨干-两 端单独骨化（次级骨化中心）-骺-骺 软骨-愈合 2、初级骨化中心周围间充质-骨膜-增 粗 各骨之骨化中心的出现、完成及干骺 愈合都是按相对稳定的时间进行 骨龄（bone age）：正常各骨骨化中 心的出现或愈合时间同实际年龄的关 系。用于判断发育过早或过迟 二、关节 关节面 关节间隙 关节囊 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *