有关非典型息肉样腺肌瘤的多中心研究及分析.docVIP

有关非典型息肉样腺肌瘤的多中心研究及分析 徐亚辉王焕萍凌箫鸣 【摘 要】 目的 探讨非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma, APA)在我国的临床特点、诊断、治疗及预后。方法 通过复习近5年发表的国内 各研究中心的相关文献，归纳、分析该病在我国的发病特点、治疗及预后。结果 国内近5年共报道APA患者79例，平均年龄41岁，手术方式采用宫腔镜检查+ 诊断性刮宫等保守治疗患者54例，保守治疗率68.4%,全子宫切除术患者25例 (31.6%)o其中9例为APA伴癌变，恶变率为11.3%o结论 非典型息肉样腺肌 瘤是一种良性肿瘤，但是具有发展为子宫内膜样腺癌的倾向，我国目前对该病的 治疗仍以保留子宫的保守治疗为主，因其癌变率为11.3%,应加强对采取保守治 疗患者术后的随访及管理。 【关键词】 非典型息肉样腺肌瘤； 临床表现； 治疗； 癌变 Department of otstetrics and gyn ecology Hena n provi nee Peoplersquo;s hospital 【Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics, diagnosis and treatment of Atypical Polypoid Adenomyoma(APA) of the uterus in Chinese country ? Methods A retrospective study was made of patients with APA in our country,who were reported in the past five years. Results The mean age of the patients was 41years in 79 cases , Primary treatment consisted of dilatation and curettage,and hysteroscopic transeervieal resection using hysteroscopy in 54(68.4% )patients, hysterectomy in 25 patients (31.6%). endometrioid ade no carcinoma coexisted in 9 cases (11.3%). Con clusio n Atypical polypoid ade no myoma (APA) is a rare, benig n lesio n. However; APA may have a cha nee to progress to carci noma suggests that APA is at least an in dicator lesi on for the development of endometrioid ade no carcinoma, and highlights that clin icians should carefully monitor the patie nts, and a meticulous follow-up exami nation is man datory. 非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma, APA)是-一种罕见的 女性良性生殖细胞肿瘤，好发于宫腔下段内膜及宫颈管，1981年由Mazur首次 报道。目前国内外报告病例不足200例，Pubmed可检索的外文文献共86篇， 国内文献报告36篇，且多数为个案报道或者小样本病例报道。尽管APA归类于 良性肿瘤，但是随着近年来报道的增多，发现APA具有很高的复发率及具有恶变 的潜能。因此，临床工作中对该病的认识存在许多不足，在诊断及治疗方面还有 待进一步提高。本文通过复习近5年发表的国内各研究中心的相关文献，归纳、 分析该病在我国的发病特点、治疗及预后。 材料及方法 检索万方医学网共检索到非典型息肉样腺肌瘤的相关文献共36篇，其中近 5年来检索到的全文文献共13篇，共有病例79例，平均年龄41岁，主要临床 表现为阴道异常出血、不孕症、其他妇科疾病术后发现。术前诊断无一例确诊, 常误诊为子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫颈管息肉等，均为术后病理确诊。 结果 此79例患者中手术方式采用宫腔镜检查+诊断性刮宫、宫腔镜下电切等保守 治疗患者54例，保守治疗率68.4%,全子宫切除术患者25例(31.6%)。术后病 理均为APA,其中9例为APA伴癌变，恶变率为11.3%,术后给予二次扩人手术。 具体文献复习见表1. 讨论