儿童基础生命支持2讲诉.pptVIP

美国心脏协会心血管急救成人生存链 新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括： 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 * 阳江市人民医院儿科 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 注意事项 避免高通气,应用一定的压力和潮气量, 保持胸廓起伏, 每次呼吸1 秒以上, 避免迅速而强力的人工呼吸。在没有人工气道的情况下，发生心脏停搏,在30次按压(1 个救助者)或15 次按压(2 个求助者)后采用口对口或面罩给予2次通气。 如果现场采用高级人工气道(如：气管插管,食道气管联合式导气管, 或者喉面罩气道通气),救助者不必长时间进行CPR 循环,救助者可以不间断进行人工通气的同时按压胸廓100次/min,人工通气给予8-10次/min。如果有2 个或更多的救助者应每2分钟交换操作, 以防止实施心脏按压者疲劳, 导致胸外按压质量及效率降低。 如果受害者有明确的心脏搏动(例如有脉搏)但是没有呼吸, 给予12～20次/min人工呼吸(每3-5秒1次呼吸)。 医务人员在CPR过程中常常导致患者过度通气,特别在使用高级人工气道的情况下更易发生。过度通气是有害的, 由于其能导致胸内压升高, 静脉回流减少，降低心搏出量, 从而降低冠脉血流和脑灌注。在有小气道梗阻的情况下，引起空气潴留和气压伤, 增加胃食道返流和吸入的危险性。 有气道梗阻或肺顺应性降低的患者可能需要高压通气。施救者应严格按照推荐的每分钟通气频率操作，压力控制阀能够有效控制潮气量,确保需要时可采用高压通气获得可见的胸廓起伏。 * 阳江市人民医院儿科 双人球囊面罩通气 对于有明显的气道梗阻或肺顺应性降低或密封面罩和面部困难的患者, 双人球囊面罩人工呼吸是必要的。一名施救者用双手分别开放气道和扣紧面罩,另一名挤压球囊。两个人都应观察胸廓起伏情况。 * 阳江市人民医院儿科 胃膨胀与环状软骨压迫 胃膨胀可能干扰有效的通气引起返流,为减少胃膨胀,可采用以下措施: 避免过高的吸气峰压-如缓慢通气;压迫受害者的环状软骨,仅适用于受害者已经丧失意识并且有第二名救助者时。注意压迫的力量不宜过大,以避免阻塞气管。 * 阳江市人民医院儿科 供氧 尽管动物和理论资料提示100%氧气可能的副作用,但除新生儿以外还没有研究对比不同氧浓度在复苏中的作用。在没有新的研究证据资料情况下，医务人员仍应用100%的氧气进行复苏(级别未定)。一旦病情稳定, 可考虑停氧, 但需密切监测,确保适当的氧供给。注意尽可能湿化氧气防止粘膜干燥,和气管内分泌物变稠。 * 阳江市人民医院儿科 面罩 对于一个有自主呼吸的受害者来说, 面罩提供30%-50%的氧浓度, 为得到较高氧浓度, 应用密封适宜的非循环呼吸面罩,氧流量达15L/min, 以保持贮氧袋膨胀。 * 阳江市人民医院儿科 鼻导管给氧 婴儿和儿童型鼻导管适合有自主呼吸的患儿,氧浓度根据儿童的体形大小、呼吸频率和呼吸功能选择。例如2L/min流量能够提供小婴儿吸入氧浓度50%。 * 阳江市人民医院儿科 检查脉搏(医务人员实施)(盒子5) 如果你是医务人员, 应该在10秒钟内完成检查脉搏(婴儿的手臂动脉, 儿童的颈或股动脉)。研究表明医务人员与非医务人员一样不可能准确检查到脉搏情况, 常常是没有脉搏误认为有脉搏。由于上述原因, 如果在10秒内你不能明确是否存在脉搏（如没有脉搏或不能确信有脉搏）,那么立即开始胸外按压。此推荐方案有利于尽早给予胸外按压, 减少因检查脉搏而引起的按压中断。 如果给氧和通气后脉搏仍小于60 次/min, 且有灌注不良的表现如苍白、紫绀,立即开始胸外心脏按压。婴儿与儿童心输出量很大程度依赖于心率, 但尚无科学依据证实绝对的心跳次数作为心脏按压的启动指征,一般来说,心率小于60次/min容易导致灌注不良。推荐心率〈60bpm作为低灌注的指征是基于教学和技术操作的考虑。如果心率≥60bpm，而且患儿无自主呼吸，则仅给予人工通气。 非医务人员没有教育如何检查脉搏, 应立即在2次人工呼吸后开始胸外按压。 * 阳江市人民医院儿科 无胸外按压的CPR (只适用于医务人员-盒子5A) 如果脉搏≥60 次/min，但是无自主呼吸或无足够的自主呼吸, 只进行人工呼吸12-20次/min(每3-5秒进行1次人工呼吸),不进行胸外按压,直至自主呼吸