高血压培训资料.docxVIP

高血压病管理培训资料 根据《国家基本公共卫生服务规范》 ，为了做好慢性病患者医疗卫生管理服 务工作，将慢性病管理纳入乡镇卫生院，和村卫生室管理工作内容，由于村卫 生室医生的业务水平参差不齐，并受各种条件因素的限制，为了全面落实国家 新医疗政策，指导村医疗卫生机构做好慢性病管理防治工作，切实提高慢性病 的知晓率、治疗率和控制率。针对目标人群开展健康教育，指导健康生活方式， 提供居民的检测筛查服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗， 定期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病管理服务项目培训工作。 一、项目目标： 1、指导辖区内居民控制血压、 血糖水平，对明确诊断者进行登记规范管理。 2、掌握个体高血压、糖尿病、患者情况建立健康档案，规范管理。 3、在中心卫生院的指导下，对慢性病患者进行随访治疗和康复指导服务。 二、服务对象： 辖区内原发性高血压和糖尿病患者及诊断明确患者。 三、服务内容 ：筛查、建档、规范管理、随访指导治疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。 培 训 内 容 一、高血压病管理 高血压病管理（原发性高血压） 一、血压形成的因素 : 心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。 二、高血压病的诊断 1、规范血压的测量： 血压测量规范化，血压计的选择要求，医疗常用的 汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息 5 分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上 2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处， 上臂和血压计放置应与心脏 同一水平，听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压（ SBP）。 以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压（ DBP），12 岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不 全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压（ DBP）记录。两次血压测量间隔时间 1—2 分钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计数以偶数， 读数精确到 2mmHg。使用水银计血压计则以显示的血压读数为准。 2、慢性病高危人群标准： （1）血压水平为 130—139/85 —89mmHg； （2）现在吸烟者； （3）空恢复血糖水平为 6.1=FBG=7.0mmol/L; （4）血清总胆固醇水平为 5.2=TC=6.2mmol/L; （5）体重指数（ BMI） 24kg/m2，或男性腰围 =90cm，或女性腰围 =85cm； 三、高血压的筛查 1 、目标人群 : 35 岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民 .4 次/ 年测量 血压，对第一次发现 SBP≥140mmHg和（或） DBP≥90mmHg的人群在去除可能引 起血压升高的因素，后预约，非同日 3 次测得的血压高于正常，可初步诊断为 高血压，同时登记、采集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、 建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院确诊， 2 周内主动随访转 诊结果并记录。 四、高血压患者预防 1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至 6g; 2、减少脂肪摄入：每日食用油＜ 25g、瘦肉 50-100g、鱼虾 50g、新鲜蔬菜 400-500g 、水果 100g、蛋类每周 3-4 个、奶类每日 250g，少吃糖类 ; 3、规律运动：中等量频次，每周 3-5 次、每次 30 分钟； 4、控制体重：腰围：男性＜ 85cm，女性＜ 80cm； 5、戒烟。 6、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒＜ 50ml/ 天，葡萄酒＜ 100ml/ 天，啤 酒＜ 250ml/ 天； 五、高血压患者的规范管理和考核 、规范管理 : 实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年一次体检（一般体检）四次随访，必须测血压、及时更新档案，记录完整不缺项，无逻辑错误。 2、随访要求 : 一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下次随访 时间，随访时信息记录要一致，及时更新。 3、健康教育：以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪 摄入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控制体重、保持健 康血压，以推迟或预防高血压病的发生。 4、目标血压：普通高血压患者血压降至： 140/90mmHg以下；老年（≥ 65 岁）患者： 150/90mmHg；年青人、糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病患者 血压降至： 130/80mmHg。 5、目标干预：高血压患者血压控制不达标， 应给予干预， 指导其正确用药， 健康的的生活方式。 古庄店乡卫生院 2018 年 4 月 28 日