手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者的临床疗效分析.docVIP

手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者的临床疗效 分析 胡碧川 (湖北省襄阳市中医医院普外科 湖北襄阳441021) 目的探讨手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者的临床 疗效。方法 选取2011年6月?2013年6月我院收治的18例肝硬化门脉高压症 患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，对照组采用传统手术方法 治疗，实验组则采用手助式腹腔镜手术治疗，比较两组的术屮出血量、平均住院 时间及术后肛门恢复排气所需时间。结果 实验组术屮出血量为 (185.24plusmn;46.75) ml,平均住院时间为(17.18plusmn;3.46)min,肛门恢 复排气时间为(24.03plusmn;3.16)h,两组术屮出血量、平均住院时间及术后肛 门恢复排气时间比较有显著性差异(PV0.05)。结论 采用手助式腹腔镜手术治 疗肝硬化门脉高压症能显著减少术屮出血量，缩短术后肛门恢复排气所需时间, 值得在临床上进一步应用。 关键词 手助式腹腔镜手术 传统手术 肝硬化门脉高压症 临床疗效 R615 A 2095-1752 (2014) 04-0158-02 近年来，肝脏疾病发生率不断增高，肝硬化病变也随Z呈上升趋势。门静脉 高压症是肝硬化病变过程屮主要的病理变化Z—，其可并发食管胃底静脉曲张破 裂以至消化道急性大出血，严重危害患者生命安全⑴。采用手助式腹腔镜手术 治疗肝硬化门脉高压症患者更为彻底，且有助于术后患者迅速恢复肠道功能，本 研究就手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年6月?2013年6月我院收治的18例肝硬化门脉高压症患者作为 研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，实验组年龄29-68岁，平均年龄 (46.3plusmn;2.2)岁,病程1?6年,平均病程(2.9plusmn;l.l)年；对照组年 龄31-72岁，平均年龄(48.1 plusmn;0.4)岁，病程2?8年,平均病程 (3.2plusmn;1.5)年。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无显著性差异， 具有可比性(p0.05)o排除凝血功能异常、心肺功能不全及肝肾综合征患者等。 1.2?治疗方法 对照组采用传统手术方法治疗，实验组则采用手助式腹腔镜手术治疗，手术 要点主要包括⑵嘱患者保持平卧位，全身肌肉放松；于脐下缘穿刺建立气腹， 置入腹腔镜行腹腔探查，排尽腹腔内C02气体，建立手助入路切口，腹腔内再 次充气以建立气腹；以手助器械将手伸入腹腔，通过直接用手触摸腹内脏器进行 牵引、分离及显露等操作；以超声刀分离脾膈韧带及脾周韧带，使脾脏与胃底完 全游离，夹闭脾蒂血管并从手助切口取出标本；游离胃后组织，离断食管两侧迷 走神经及周围血管；以生理盐水常规彻底冲洗，于左膈下放置引流管，以抗生素 预防局部感染，逐层缝合手助切口。 1.3观察指标 观察指标包括术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气所需时间。 1.4统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以 均数 标准差(x?plusmn;s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用chi;2检验， P0.05为有统计学意义。 2 ?结果 分别接受治疗后实验组术中出血量为(185.24plusmn;46.75) ml,平均住院 时间为(17.18plusmn;3.46)min,肛门恢复排气时间为(24.03plusmn;3.16)h,两 组术中出血量、平均住院吋间及术后肛门恢复排气吋间比较有显著性差异，具有 统计学意义(p0.05)o见表1。 表1两组术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气时间比较 (x ■plusmn;s) 组别 例数排气时间(h)实验组 9 组别 例数 排气时间(h) 实验组 9 24.03plusmn;3.16 对照组 9 30.73plusmn;5.23 P值 术中出血量(ml) 平均住院吋间(min) 肛门恢复 185.24plusmn ;46.75 321.15plusmn;68.53 0.05 0.05 17.18plusmn;3.46 12.35plusmn;2.29 0.05 3.讨论 肝便化门脉高压症即指由门脉系统压力持续升高及血流力学异常引起的一 组综合征，属于一种常见并发症，是导致上消化道大出血的主要原因。 采用手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症具有以下显著优势⑶:可通过 该种微创手术简化手术操作步骤，减小手术创伤，经手助切口进入患者腹腔内的 手可辅助暴露及牵引等过程，显著缩短手术治疗时间，另外，辅以钉合器及超声 刀等手术器械可有效控制术中出血量，提高手术安全性；该手术方法可治疗食管 胃底曲张静脉破裂导致大出血、脾功能出现亢进及腹腔积