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第四节 心身障碍 心身障碍psychosomatic disorder ,又称心身疾病psychosomatic disease或心理生理疾病psychophysiological disease,是一组综合征或躯体疾病，临床上主要表现为躯体症状，但心理因素在其发生、发展和防治过程中起着重要作用。 一、概念 1、人的一生都会遇到各种各样的应激事件，继而出现一定的自主神经和内脏神经的一系列变化，大多数情况下，这种变化是可逆的、生理性的，随着事件的出现而中出现，随着事件的消失而消失，这种状况称为心身反应psychosomatic reaction）；只有当应激事件过于强烈，或者持续时间较长时，才表现为持续的病理变化， 二、心身障碍的范围 消化系统 心血管系统 皮肤系统 内分泌系统 神经系统 泌尿系统 骨骼肌肉系统 其它 消化系统 胃及十二指肠溃疡 溃疡性结肠炎 肠道激惹综合症 神经性厌食 神经性呕吐 心血管系统 原发性高血压 冠心病 心肌梗死 心律失常 心脏神经症 呼吸系统 支气管哮喘 过度换气综合症 皮肤系统 神经性皮炎 荨麻疹 瘙痒症 湿疹 斑秃 银屑病 多汗症 内分泌系统 甲状腺功能亢进 突眼性甲状腺肿 糖尿病 低血糖病 肥胖症 更年期综合症 神经系统 紧张性头痛 偏头痛 抽搐 书写痉挛 痉挛性斜颈 自主神经功能失调 泌尿系统 遗尿症 激惹性膀胱 月经失调 经前紧张综合症 功能性子宫出血 性冷淡 不孕症 骨骼肌肉系统 类风湿性关节炎 肌痛 颈臂综合症 腰背部肌肉疼痛 其它 癌症 术后粘连 口腔炎 口臭 三、治疗原则 心理治疗 药物治疗 * * 2、心身障碍诊断基本条件 疾病的发身与转化过程与心理社会因素密切相关 主要表现为躯体症状，并有器质性的变化和已知的生理过程 应排除典型的精神障碍给予心理社会关系不密切的疾病。 心身障碍是心身医学的重要部分。 心身医学史研究生物、心理和社会因素在人类健康和疾病过程中相互关系的一门边缘学科。 研究的重大课题包括 特殊心理社会因素与特殊的心理、生理反应之间相互关系 进一步明确容易导致疾病的心理社会因素的特征和作用规律 心身障碍易感倾向者所具有的心理和生理特点 心理社会因素影响健康和导致心身障碍的作用途径与中介机制 研究通过心理学方法来促进疾病的康复和心身健康