精神分裂症讲课.pptVIP

1958年新年前夕，约翰和他的妻子参加了一个化妆舞会。约翰像个婴儿一样走路，并且整个晚上都蜷缩在艾丽西亚腿上。 那年晚些时候，他中断了一次演讲，宣布他就是《生活》杂志封面上的教皇约翰二十三世，因为23是他最喜欢的数字。 1959年，他冲进《纽约时代周刊》的办公室，声称报纸上蕴含着来自外太空的加密信息，而那些含义只有他能够明白。MIT被迫让约翰离开，他的功能进一步恶化。 有一天，艾丽西亚回到家，发现他在墙上画满了黑色的污点。最后她将他强行送进了一家精神病院。 出院之后，约翰把他的孩子和艾丽西亚留在家中，自己逃到了欧洲。他的目的是宣告放弃自己的美国公民身份，但在卢森堡时他被驱逐了，在被驱逐之前他在欧洲晃荡了九个月。 1961年，艾丽西亚再次将他强行送进了特伦顿州州立医院。 1962年，艾丽西亚与约翰离婚了。约翰在大约1970年停止了药物治疗。精神分裂症的症状迅速回来了，尤其是幻听。 艾丽西亚在1970年左右搬回来与约翰同住，并且允诺再也不会让他住院了。 在20世纪80年代，约翰自己开始发生了一些转变。他有意识地拒绝了那些声音，决心不去理睬它们。他有意地开始以更理性的方式思考问题。 到20世纪90年代，在没有任何治疗和药物的帮助下，他的精神分裂症处于全面康复之中。 1994年，他获得了诺贝尔经济学奖。 2001年，他与艾丽西亚复婚。 目前，约翰仍然待在普林斯顿大学。儿子约翰尼，在罗格斯大学获得了数学博士学位，也是一名精神分裂症患者。 这是一部根据同名传记改编的电影，主人公约翰-福布斯-纳什是一位精神分裂症患者，他以惊人的毅力和天分克服了精神幻觉，在博弈论和微分几何学领域获得突破，并与其他两位此领域的专家一同斩获了1994年的诺贝尔经济学奖。 天才和缺陷似乎是镜子的正反面，上帝在赋予你天才的同时，已把残缺悄悄藏在背后。本片不似其他同类型影片以惊悚悬疑为主，而是以真人实事为蓝本，表现了人类强大的智慧和爱的力量。因此该片有着一种独一无二的感性美，在这世界上，冥冥之中，总有一种东西是值得守候和期待的，那就是人性的光辉和爱，在人性的辉照和爱的感召下，残缺变的完美，腐朽亦会化为神奇。 《搏击俱乐部》：双重性格的左右互搏 影片汇集了皮特、诺顿和海伦娜三位个性鲜明的当红影星加盟，皮特的张扬加上诺顿的萎靡和海伦娜的乖戾就像一个铁三角，撑起了该片牢不可破的气场。 影片《致命ID》通过10个人相互的怀疑和较量，在相对幽闭的空间里将惊悚无限放大。 本片最厉害之处不是单纯对于惊悚效果的营造，而在于对人格分裂程度极限的挑战，这世界有多少种人格存在的可能，就能在男主角身上孽生出多少种人格。 影片最后来个惊天大逆转，随着真相浮出水面的还有孩子的成长问题，在震撼观众的同时，使影片的内涵得以升华。其实，可恨之人必有其可怜之处。 《门》 （三）临床类型和临床症状群 1.传统临床分型 （1）偏执型：以相对稳定的妄想为主,往往伴有幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出。较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。 （2）青春型：以情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调。思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。 （3）紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。 （4）单纯型：早期多表现类似“神经衰弱”的症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的。 （5）未分化型：符合精神分裂症诊断标准，有明显的阳性症状，但又不符合偏执型、青春型和紧张型的诊断标准的一组患者。 多次复发及功能缺损 : 典型的病程 16 % 32 % 9 % 43 % Shepherd M et al ; Psychological Medecine Supp 15, 1989 109位5年以上的精神分裂症患者的病程 诊断与鉴别诊断 （一）精神症状的诊断意义 E.Bleuler将精神分裂症的症状归纳为基础症状和附加症状。 基础症状包括：联想障碍、情感障碍、矛盾症状和内向症，有4A之称（association,affect,ambivalence,autism） 附加症状包括：幻觉、妄想及动作行为障碍。 基础症状是诊断精神分裂症的关键！ 1959年，Schneider提出精神分裂症 “首级症状”（又称“一级症状”）11项：争论性幻听、评论性幻听、思维鸣响或思维回响、思维被扩散、思维被撤走、思维阻