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认证标准：要素三、要素四、要素五解读 中国胸痛中心区域认证中心（厦门） 厦门大学附属心血管病医院 王斌 2017年4月13日 要素三 院前急救系统与院内绿色通道的整合 占10%，强调不光有整合的形式，还要取得一定的效果 胸痛中心与120建立紧密合作机制 胸痛中心与120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力 胸痛中心与120建立紧密合作机制 必须满足以下全部五项内容： 医院应与院前急救系统签署合作协议 针对院前急救系统的培训计划，并有实施记录 胸痛中心与院前急救系统共同制订从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案并进行演练 院前急救系统参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施 转运急性胸痛患者的院前救护车应具备基本的监护和抢救条件 医院应与院前急救系统签署合作协议 医院应围绕急性胸痛救治与本地区120签署正式的合作协议（协议必须在正式申请认证之前至少6个月签署生效） 针对院前急救系统的培训计划 培训计划 1. 急性胸痛的急救常识 2. 高危患者的识别 3. ACS及心肺复苏指南 4. 远程心电图采集与传输 提交内容 培训计划、讲稿、签到表、 培训现场照片或视频资料 胸痛中心与120联合演练 急救预案、流程图以及联络机制 从胸痛呼救到从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心 120参与胸痛中心质量分析 联合例会和典型病例讨论会 至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施 院前急救人员参与 会议记录、签到表、现场照片或视频资料（显示时间、地点、人员身份等内容） 院前急救基本条件 院前救护车应具备基本的监护和抢救条件 必备设备：心电图机、多功能（心电、血压、血氧饱和度等）监护仪、便携 式除颤器、移动式供氧装置、人工气道建立设备和各类急救药品 急救药品 供氧装置 人工气道 心电图机 监护仪 除颤器 胸痛中心与120合作提高了院前救治能力 120 调度人员能够熟练掌握胸痛急救常识，能优先调度急性胸痛救护并指导呼救者进行正确的现场自救 从接受120指令到出车时间≤3分钟 院前急救人员能在首次医疗接触后10分钟内完成12导联（怀疑右室、后壁心肌梗死患者18导联）心电图记录 院前急救人员能识别ST段抬高心肌梗死的典型心电图表现 院前急救人员熟悉院内绿色通道及一键启动电话，能将心电图传输到胸痛中心信息共享平台，并通知具有决策能力的值班医生；对于从首次医疗接触到进入医院大门时间大于15分钟的急性胸痛患者，传输院前心电图的比例不低于50% 院前急救人员熟练掌握了高危急性胸痛患者的识别要点 院前急救人员熟练掌握了初级心肺复苏技能 对于急性胸痛的救治 ，120 与胸痛中心采用相同的时间节点定义，院前急救人 员熟悉各个时间节点定义 对于急性胸痛患者，实现了从救护车首次医疗接触时开始记录时间管理表或开始填报云平台数据库 对于首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急救系统能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行急诊的比例不低于30%，如果当前无法达到，则应制订确实可行的措施确保在通过认证后6个月内达到 胸痛中心与120合作提高了院前救治能力 中国胸痛中心China Chest Pain Center 基层胸痛中心标准还应满足： 对于首份心电图诊断为STEMI的患者，应满足以下三条之一： 以溶栓为主要再灌注策略者，院前急救系统能将患者直接送到进行溶栓治疗的地点 对于以在本院实施PPCI治疗为主要再灌注策略者，院前急救系统应能实施绕行急诊将STEMI患者直接送进导管室 对于距离PPCI医院较近，以转运PCI为主要再灌注策略，并由120负责实施转运任务的地区，120能通过共享的信息平台的指引将患者直接转运至PPCI医院（绕行非PPCI医院） EMS与院内绿色通道的整合 要素四 培训与教育 权重占10%，条款众多，每一条款都有具体分值，要求注重积累 胸痛中心所在医院的全院培训 对本地区基层医疗机构的培训 社区教育 胸痛中心建设是一个系统工程 院 内 院 前 院 外 胸痛中心建设是一个系统工程 胸痛中心所在医院的全员培训 针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训 时间要求：成立之前或成立之后1个月内至少进行一次 培训内容：1. 区域协同救治体系胸痛中心的基本概念 2. 建设和流程优化过程中需要医院解决主要问题 针对胸痛中心核心科