“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案.docx

“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案 组织领导 成立创建活动领导小组 建议：分管院长担任组长 组员：门诊部、药剂科、医务科、麻醉科、信息科、质控科、肿瘤科主任 秘书： 领导小组职责 尽快召开创建活动讨论会，协商和部署分工 尽快正式召开创建活动启动会 将创建活动纳入医院医疗质量管理体系 每月召开一次碰头会，定期检查创建活动进展，整改不足之处，协调解决有关问题 组织迎接今年6月份省卫生厅专家组的评估验收 分工协作 医务科： 癌痛住院病人尽量收治到肿瘤科，以尽快积攒病例数 建立疑难复杂癌痛患诊会诊制度（组织肿瘤科、疼痛科，药剂科等相关科室进行会诊，制定适宜的诊疗方案） 协助创建活动的公告发布和宣传 协助组织相关教育培训及协调相关科室工作 护理部 协调支持有关癌痛护理文书的调整 协助癌痛规范化治疗护理质量调整 门诊部 引导门诊肿瘤（癌痛）病人肿瘤专科挂号就诊 协助在门诊发面创建活动的有关公告和宣传资料 药剂科 引进三个品种阿片类止痛药物，以及纳活酮等阿片类药物中毒解救药物，并能够按照处方调配药品，指导临床合理使用。 指定1名临床药师参与创建活动，负责指导用药 定期分析癌痛药物的使用情况（动态报表） 严格麻方管理，支持试行电子麻方 麻醉科 癌痛疑难病例的多学科联合诊疗 协助顽固性癌痛的介入治疗 信息科 麻醉处方电子化（电子麻方） 门诊随访系统 电子版疼痛评估单，疼痛护理单嵌入系统 体温单中加入疼痛评分栏目，身高，体重（BSA/BM1） 质控科 将无痛病房的各项指标纳入医院医疗质量管理体系 协助癌痛专科病历的检查和修改 肿瘤科：负责示范病房创建活动的主体工作 成立科室创建活动小组 指定专职医护人员负责癌痛诊疗 项目启动后集中业务培训学习，每月定期培训一次 落实示范病房各项岗位制定 严格落实癌痛评估、规范化治疗和随访（医嘱、病历、护理单），落实奖惩措施 负责门诊癌痛病人的诊疗和随访 落实疑难病人例的多学科会诊 落实患者宣教和科普活动，每2月一次 负责示范病房的其它工作