昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理.docVIP

昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理 总结了 80例昏迷患者鼻饲并发症的预防 及护理措施。通过对昏迷鼻饲患者进行严密的病情观 察，保证患者的安全护理，饮食护理，呼吸道的通畅, 严格制定用药计划，保持大小便通畅等护理措施，及 时发现并正确处理了鼻饲患者的并发症，减轻了患者 的痛苦，缩短了患者住院时间，减少了患者住院费用, 提高了患者满意度。 关键词昏迷；鼻饲；并发症；护理 Prevention and Nursing Care of Complications in Coma Patients with Nasal Feeding ZHU Fang (Hubei Institute for Nationalities Affiliated People Hospital,Enshi 445000,Hubei,China) Abstract The prevention and nursing measures of 80 cases of coma patients with nasal feeding complications? Through the strict condition of coma patient observation, to ensure the safety of nursing, diet nursing care of patients with respiratory tract, smooth, strict drug development plan, keep stool smooth and nursing measures, timely detection and correct treatment of the patients with nasal feeding complications, reduce the pain of patients, shorten the hospitalization time, reduce the cost of hospitalization patients, improved patient satisfaction. Key words: Coma; Nasal feeding;Complication; Nursing 昏迷是最严重的意识障碍[1] O是指机体对外界 及内部刺激的认知能力的状态出现一过性或持续性的 障碍。这种障碍造成患者生活自理能力完全丧失，这 就需要我们护理人员主动、全面地给予维持机体生命 活动所必须的各方面的照顾，才能使机体逐渐恢复主 动的生命活动。如果由于我们护理不当，出现肺内、 泌尿系、皮肤感染等各种并发症，不仅会延长治疗时 间，甚至还会危及生命。临床遇到一些昏迷患者死亡 原因常不是致昏迷疾病的本身，往往是由于昏迷后护 理不当产生并发症而致死亡的。所以昏迷患者的护理 在抢救过程中，尤其在心肺复苏后占有很重要的地位。 1临床资料 选择了 2012年1月?12月我科收治的昏迷鼻饲患 者80例，年龄40?80岁，平均60.5岁，其中男性45 例，女性35例。文化程度高中以上的27例，初中到 高中的42例，初中以下的11例。 2护理措施 2.1加强对昏迷患者的病情观察 2.1.1严密观察意识状态意识障碍程度的判定是 对昏迷患者病情观察的基础。意识障碍是个体对外界 环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。课题通过对 患者进行低声问话或高声呼唤等语言刺激观察患者的 反应，有自主运动者,属昏迷前阶段，说明患者尚属于嗜 睡、或意识模糊、或昏睡状态。如患者对任何语言刺 激毫无反应，且躯体自主运动消失，可认为病情已进 入昏迷阶段⑴。 2.1.2神经反射神经反射是反映中枢神经系统病 情及功能状态的灵敏而直接的体征。临床护理工作中, 护士可。医护人员可以通过对患者采用压眶及针刺足 心等强刺激观察患者有无疼痛或防御反应。通过对患 者神经反射的观察，可以了解意识障碍的程度和变化。 2.1.3瞳孔变化瞳孔是观察中枢神经系统病变及 功能状态的窗口。如果患者出现瞳孔时大时小，瞳孔 散大、意识障碍迅速加重，提示发生了脑疝，应做好 抢救准备。如患者在接受脱水治疗后散大的瞳孔回缩 变圆，则提示治疗有效。如双侧瞳孔已经等大等圆， 对光反射灵敏，则提示脑水肿已减轻，可减量逐渐停 用脱水药物。 2.1.4大小便的观察昏迷患者应密切观察大小便 情况。如患者出现躁动不安,应注意检查膀胱有无胀 情况。如患者出现躁动不安, 应注意检查膀胱有无胀 大，是否因尿潴留所致，应及时解除尿潴留，如患者 出现大小便失禁，说明患者处于深昏迷状态，病情危 重。 2.2并发症的预防及护理 2.2.1胃肠道症状 2.2.1.1腹泻腹泻是最常见的并发症，发生于胃肠 内营养(EN)开始及