1-1[1].病毒性肝炎解析.pptVIP

HBV的抵抗力 强能耐受60℃,4h; 一般浓度的消毒剂 血清中30℃∽ 32℃,保存6个月低温 -20℃可保存15年 耐干燥、紫外线 煮沸10分、高压蒸气消毒 3. 丙型肝炎 ● 血清标志物 ? 血清免疫学标志物: 抗-HCV(IgG, IgM) 抗-HCV(IgM) 阳性：急性期和慢性HCV感染病毒活动期 高滴度抗-HCV(IgG) 提示病毒复制活跃 低滴度抗-HCV(IgG) 提示病毒处于静止状态 4. 丁型肝炎 ● 血清标志物 血清免疫学标志物: HD-Ag （+） 抗HDV IgG 5. 戊型肝炎 ● 血清标志物 抗HEV IgG; 抗HEV TgG ● 表1 慢性肝炎实验室检查异常程度参考指标  项 目 轻 度 中 度 重 度 ALT或/或AST(IU/L) ≤正常3倍 ＞正常3倍 ＞正常3倍 胆红素(Bil)(μmol/L) ≤34.2 34.3-85.5 ＞85.5 白蛋白(A)(g/L) ≥35 ＜35-＞32 ≤32 A/G ≥1.4 ＜1.4-1.0 ≤1.0 电泳r球蛋白(rEP)(%) ≤21 ＞21-＜26 ≥26 凝血酶原活动度(PTA)(%) ＞71 ＜71-＞60 60-40 *胆碱酯酶(CHE)(U/L〗 ＞5400 ≤5400-＞4500 ≤4500 注：*有条件开展CHE检测的单位，可参考本项指标。 病原学 流行病学 临床表现 治疗要点 预防 护理要点 治疗原则 以足够的休息、营养为主，辅以适当的药物， 避免饮酒、过劳和损害肝脏的药物 急性肝炎 ● 一般治疗和对症治疗为主 ● 适当的隔离（甲型肝炎至起病后3周；戊型肝炎至起病后2周） 恢复期可逐步增加活动量 ● 清淡易消化饮食，注意营养，适当补充维生素，选用保肝药物 ● 恰当的对症治疗 ● 抗病毒治疗：急性无黄疸型丙型肝炎可考虑应用干扰素抗病毒治疗 慢性病毒性肝炎的治疗 ●一般支持疗法（适当休息、合理饮食、心理辅导） ●抗病毒为主 ●保护肝细胞，减轻肝炎症状、 ● 抗纤维化治疗 慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗 干扰素 用药指征：有HBV复制活跃，ALT升高的慢性乙型肝炎病人 禁 忌 症：TBIL正常值上限的2倍， 失代偿性肝硬化 有自身免疫性疾病 有重要器官病变（严重心、肾疾病；神经精神异常等） 不良反应：较多 拉米夫定（Lamivudine） 用 法：100mg Qd，疗程视疗效而定 用 药 指 征：有HBV复制活跃的慢性乙型肝炎病人 相对禁忌症：有自身免疫性疾病；遗传性肝病、骨髓抑制患者 有重要器官病变（严重心、肾疾病；不稳定性 糖尿病、神经精神异常等） 妊娠妇女 不 良 反 应： 少见， 用药依从性差、过早停药后复发率高，甚至病 情加重 免疫调节剂 ● 胸腺素： 胸腺素：1.6mg, im，TIW ?24 周 胸腺素：100 ?160mg/d,iv by drip?12周 ●其他免疫调节剂 转移因子、特异性免疫核糖核酸、左旋米唑、 猪苓多糖、香姑多糖 重型病毒性肝炎的治疗 采取支持, 对症, 促进肝细胞再生等综合治疗措施 一, 支持疗法: 高热量, 充足维生素, 高蛋白,输血浆,白