3[1].4宫颈病变知识讲座.pptVIP

宫颈癌防治常见四大误区 误区1：我还这么年轻，不会得宫颈癌 误区2：宫颈癌病因不明，无法预防 误区3：宫颈癌死亡率高怎么治疗都是等死 误区4：得了宫颈癌就必须切除子宫，会导致术后无法生育，无法性生活，还会让更年期提前 CIN的转归 ?CIN转归有三个方面： ·消退 ·持续存在 · 进展或癌变 HPV感染 进行TCT 和阴道镜检查，很多病人都是先检查TCT，再查HPV，如果TCT正常，不能排除有CIN病变，所以阴道镜检查还是要做。 如果查出HPV感染，特别是高危型感染，一般进行以下处理： 1.阴道镜活检病理提示CIN，就进行CIN疾病的相应处理 2. 如果持续两年HPV阳性，可判断为HPV持续感染（有些专家认为一年以上就可以判定持续感染），如果已经生育过，没有再生育要求的话，建议行LEEP手术，可以排除宫颈深部组织的病变，也可以帮助清除病毒 CIN-1 病例1：女 32岁 ，已生育，无人流或引产史，宫颈外观光滑，色着正常，偶白带偏多，无其它症状。6月中旬，体检中TCT检查结果：ASC－H（非典型鳞状上皮细胞，不排除重度不典型增生）进一步HPVDNA检测，其结果为阳性；检查阴道镜和活检，阴道镜所见：碘阴性区；不满意阴道镜图象；处理：宫颈活检结果：1，（宫颈3，6，9，12点）慢性炎症伴CIN1级；2，（宫颈组织）慢性炎。 CIN-2 病例2： 女 40岁 ，活检结果：慢性子宫颈炎，腺上皮鳞化，鳞化上皮增生，局灶呈高级别上皮内瘤变（cin2级）。P16(+/-)KI67(-) CIN-3 病例3：女38岁，平素月经规则，无接触性出血，宫颈肥大，中度糜烂，行阴道镜+活检提示宫颈CIN-3伴HPV感染。入院后完善相关辅助检查，行宫颈锥切术。 正常宫颈 预防宫颈癌 1. 普及防癌知识，提倡晚婚、少育，婚后妇女，尤其是绝经前后妇女有性交出血或月经异常者，应及时就医排除生殖道肿瘤。 2. 普查普治，做到早发现、早诊断和早治疗。30岁—65岁的妇女均应行妇科普查，每3—5年检查一次，共约 9次，如检查始终阴性，60岁以后可停止普查；但对高发人群应每年检查。 3. 宫颈细胞学检查： ? TCT和HPV阴道镜检查或宫颈多块活检。 ?4. 积极治疗癌前病变以阻断宫颈癌的发生。对中度以上宫颈糜烂患者积极治疗 宫颈CIN的护理要点 1.消除焦虑情绪，做好心理护理, 也是最重要的一点。 2.保持外阴清洁，加强会阴护理。 3.做好术前准备工作 4.促进术后康复 （1）注意观察病情，保持引流管通畅。 （2）促进膀胱功能的恢复，防治尿道感染。 （3）指导合理膳食，改变营养状态。 （4）协助患者活动，预防卧床导致的并发症。 护理评价 1.病人住院期间能以积极态度配合诊治全过程 2.患者能例举减轻症状促进舒适的具体措施 3.病人在治疗期间，注意摄入足够的营养，能例举常用食物的种类及营养成分，维持体重不下降 4.病人能介绍出院后个人康复计划内容 出院指导 1. 出院指导 指导出院后第1年，每1~2个月复查一次；第2~3年，每3个月复查一次；3年以后，每6个月复查一次；5年以后，每年复查一次。 2. 饮食指导 多进食粗纤维、低脂、低乳糖饮食。 3. 心理护理 积极的做好思想工作，给予必要的指导，给病人讲解与疾病相关的知识，使之了解疾病，保持一个积极乐观的心态，消除恐惧。 4. 阴道护理 保持会阴清洁干燥，勤换内裤。 宫颈癌是—— 唯一病因明确 唯一可以早期发现及预防 唯一可望消灭的癌症 谢谢！ * 若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。 * 若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿