第八章-化脓性细菌.pptVIP

所致疾病 （1）侵袭性疾病： A、局部感染 B、全身性感染 A、急性胃肠炎 进食含肠毒素食物后1～6h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。 食物中毒的定义： 食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病 。 食物中毒的分类： (一)细菌性食物中毒 (二)霉菌毒素与霉变食品中毒 (三)化学性食物中毒 (四)有毒动植物中毒 B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。 C、烫伤样皮肤综合征 Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) 红斑 起皱 大疱 脱落 D、毒素休克综合征 肺炎链球菌 形态与染色 革兰阳性双球菌 直径1μm。矛头状，钝端相对 厚荚膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + autolysin 培养及生化反应 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高 在固体培养基上形成 “脐状”菌落 a溶血环 生化反应 可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌 抗原结构 荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共84型。 菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)的β球蛋白结合，发生沉淀。 致病性与免疫性 致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶素O 脂磷壁酸 神经氨酸酶 所致疾病 人类大叶性肺炎 免疫性 牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见 微生物学检查法 标本：痰液、脓液、血液、脑脊液 直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板 鉴别试验 肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验；③奥普托欣试验（optochin test） 动物试验 Optochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，37℃需氧培养过夜，抑菌圈 20mm。 其他链球菌引起的疾病 B群链球菌——人类呼吸道、阴道、直肠正常菌群 -新生儿：败血症、脑膜炎 -婴幼儿：败血症、化脓性关节炎、肺炎 -成年人：肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎 甲型溶血性链球菌——口腔、鼻咽腔正常菌群 -亚急性细菌性心内膜炎 -龋齿 D族链球菌——呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群 可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。 第四节 奈瑟氏菌属 相似点： 生物学性状 差异： 荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋） 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。 感染部位不同，标本取材部位不同 脑膜炎奈瑟菌 N. Meningitis meningococcus 形态与染色 G- ，0.6-0.8μm 肾形或豆形，成双排列，凹面相对； 病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛 培养特性与生化反应 培养特性 专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基 生化反应 可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶 抗原构造 致病性与免疫性 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） 人类是唯一的易感宿主 免疫性 6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群 脑膜炎奈瑟菌 儿童和成人的脑膜炎症状 微生物学检查法 防治原则 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： 6个月-2岁接种两次，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗 青霉素、磺胺大剂量治疗 淋病奈瑟菌，淋球菌 Gonococcus 形态与染色 革兰染色阴性，0.6-0.8μm 成双排列，似一对咖啡豆 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜 培养特性 生化反应 培养特性 需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板 生化反应 除葡萄糖外，不分解其它糖类 主要菌体表面抗原构造 菌毛 与粘附有关，免疫原性不强　 脂多糖抗原 经常变异，相应抗体不能防止再感染　 外膜蛋白 PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为16个血清型。破坏中性粒细胞膜 PII：吸附易感细菌的蛋白 PⅢ：阻抑杀菌抗体的活性 致病物质 菌毛 脂多糖（内毒素） IgA1蛋白酶 所致疾病 淋病 人类是淋球菌唯一的天然宿主 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sex