急诊护士职业倦怠的研究进展.docVIP

急诊护士职业倦怠的研究进展 (上海交通大学医学院附属新华医院上海200092) 职业倦怠是一种情绪衰渴、人格解体、个人成就感降低、心理能 量在长期奉献给别人的过程中被索取过多而产牛极度的心身疲惫和情感耗竭的 综合征［1］。随着社会的不断进步发展，竞争压力也不断增加，工作紧张、职业 倦怠、工作满意度等己经成为人们所关注的热点。旨在总结目前急诊护士职业倦 怠的现状并提出相应的措施以缓解此问题。 关键词 急诊护士；职业倦怠 R192.6 B 1003-5028 (2015) 6-0700-02 1职业倦怠的引入以及职业倦怠的定义 1.1职业倦怠的引入 20世纪70年代美国临床心理学家Fredenberger和美国社会心理学家 Maslach在研究中发现［2］护士作为服务于人群的职业群体，容易在工作中逐渐 出现自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等表现，并导致工作效率下降、缺勤和 辞职的倾向增加。针对这一现象他们提出职业倦怠(Job Burnout)并作为专有名 词引入科学文献。 1.2职业倦怠的定义 职业倦怠也称“职业衰竭”、“职业枯竭”，是指个体长期处于工作压力 下状态下所出现的一种负性的、个体化的认知与情感反应［3］。衡量职业倦怠的3 项指标［4］是情绪衰渴、情感疏远、成就感低落，主要表现为工作没有热情、对 服务对象冷漠和不负责任、情绪和身体衰蝎以及各种身心症状(如疲劳、易激惹、 焦虑和抑郁等)。 2急诊护上职业倦怠调查研究现状 2.1职业倦怠感在不同专科护上中的现状 不同专科的护士表现出不同情形的工作倦怠。 刘兆林⑸在对ICU护士职业倦怠的研究中总结道ICU病房患者病情重, 工作繁重，高精尖仪器使用多，对护理人员技术水平要求高，面对日复一日超强 度的工作易产生厌倦和疲惫感。护士经常直接面对因抢救无效而死亡的患者，这 种场景除直接造成护士负性心理影响外，还与护士救死扶伤的愿望相背离，易使 护士产生内疚、沮丧和压抑感。 肖永辉⑹等人在儿科护士职业倦怠的调查中指岀儿科护士的工作压力 及心身健康不容忽视，儿科患者是一个特殊的群体，是“哑科”，患儿家属对穿 刺要求过高或太过分，患儿病情过重家属不理解常常导致儿科护士缺乏安全感及 归属感，乃至自尊及自我实现不能被满足。 高琳⑺在手术室护士职业倦怠原因的研究中总结道手术室护士频繁接 触刀、剪、缝针等锐利器械及病人血液、分泌物等；长期使用戊二醛，环氧乙烷、 甲醛、乙储等有毒有害物质；经常被动承受X射线、激光、电离辐射的损害；工 作需要持续站立或急速行走，长期加班或延误进食，并始终处于精神紧张状态。 2.2急诊科目前的工作现状 急诊科工作节奏快，急危重患者和突发事件多，病种复杂,病情变化快， 抢救和管理任务重，急诊护士不但要完成三班倒的繁重工作，还要面对错综复杂 的人际关系，而II社会矛盾集中，是一个更容易引起医患矛盾冲突的场所。 随着现代人们对于医疗卫生服务质量要求的不断提高，加上0前护理人 员编制的不足，大大加重了身处工作岗位上的护士的工作压力。在日常护理工作 当中，护士不但要做好各种基本的护理操作，如打针、输液、测量生命体征，还 要做好患者以及患者家属的心理护理工作，并且完成各种医疗文件的书写及录入 工作。急诊护士有吋还需要完成非护理专业的工作，例如帮助孤身一人的急诊患 者挂号、陪同患者做各种检查等。在急诊科工作环境相对嘈杂拥挤，再加上之前 的日益剧增的工作量，更加容易导致急诊护士职业倦怠感的发生率。 急诊科每日接触的患者病情相对是急危重的，且病种较多，在抢救患者 的过程中急诊护士往往来不及多加思考并做好必要的防护工作就迅速加入抢救 工作中去，这就大大增加了护士职业暴露的危险。面对种种未知的情况和危险, 急诊护士在工作中的心理压力较大，职业倦怠感也就更容易产生。 当今世纪是知识经济的吋代，科学技术的发展突飞猛进，尤其是医学知 识的更新，各种新的抢救治疗方法和新的检查设备以及新的医疗仪器。学习掌握 各种仪器设备的使用，对急诊护士工作提出了更高的要求⑻。 2.3急诊护士职业倦怠的国内外调查现状 2.3.1国外职业倦怠发生率调查 国外大量研究发现，护士职业倦怠发生率较高，其中日本护士职业倦怠 发生率高达25.9%［9］,美国调查半数以上护士管理者体验低水平的工作倦怠，1\3 经历高水平的工作倦怠［10］, 50%以上的护理工 存在职业倦怠［11］o 2001年 在美国、加拿大、德国、英国和苏格兰五个国家的医院展开调查，发现其中4 个国家有40%的护士对工作不满意［12］。 2.3.2国内急诊护士职业倦怠发生率调查 急诊护士的情感枯竭相对较高，去人格化倾向较低，资历较浅的急诊护 士则个人成就感较低［13］。“护士职业倦怠报告”指出［14］,急诊科和精神科护士 的个人成就感最低